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肋骨骨折的院前急救措施

2019-02-13 来源:院前急救联盟  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸部伤送医院急救时应取30的°半坐体位,并用衣被将伤员上身垫高,有休克者可同时将下肢抬高,切不可头低脚高位。

1.保持呼吸道通畅:肋骨开放性损伤要立即将开放伤口变为封闭伤口,清除呼吸道的血液和粘液,必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时,用厚敷料或急救包压在伤处,外加宽胶布或者绷带固定,有条件的可以使用胸部固定器。为安全送医院可保留20ml穿刺针头,用止血钳固定于胸壁上,并在针头上连接引流管,持续排气。

2.补充血容量:迅速建立2条静脉通道,以保证快速输液补充循环血容量,纠正休克,一般选用一般我们采用18G静脉留置套管针,穿刺外周静脉桡静脉、头静脉、肘正中静脉,留出另一条前臂进行监测血压;必要时可以进行下肢内踝静脉输液治疗。

3.气胸血胸的处理:如有血气胸立即行胸腔引流或胸腔穿刺术,吸出积气积血,抽吸血量一次不超过1000ml,以减轻对肺及纵隔的压迫。张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入无菌20ml注射器针头,直接放出气体,暂时减轻胸腔内张力,争取抢救时间。

4.止血包扎骨折固定:暴露胸部脱去污染的上衣,因病情不允许,需要剪刀开衣服时,需要取得患者的知情同意,避免因衣服问题出现纠纷(特别是高低档衣服如香奈儿、阿玛尼、NIKE等)以便观察患者病情,但冬天要注意保暖,然后用纱布对伤口包扎处理,避免伤口长时间暴露在外,降低感染机会。

5.必要时:如果在急救过程中出现呼吸衰竭时,必须立即气管插管和正压通气,以呼吸机辅助呼吸。

6.连枷胸时,因反常呼吸运动,呼吸道分泌物增多或血阻塞气道,可致呼吸困难,甚至呼吸循环衰竭,须采取紧急措施:1)清除呼吸道分泌物,以保证呼吸道通畅。对咳嗽无力,不能有效排痰或呼吸衰竭者,要做气管插管或气管切开,以利吸痰、给氧和施行辅助呼吸。2)对胸壁反常呼吸运动进行局部处理:①包扎固定法:适用于现场或较小范围的胸壁软化。用厚敷料压盖于胸壁软化区,用胸带包扎固定胸廓,或粘贴胶布固定。

7.合适体位:胸部伤送医院急救时应取30的°半坐体位,并用衣被将伤员上身垫高,有休克者可同时将下肢抬高,切不可头低脚高位。

在院前事发现场对伤者伤口实施有效的止血、包扎、骨折固定、正确搬运措施,及时给予补充血容量(胶体:琥珀酰明胶注射液和羟乙基淀粉氯化钠注射液、晶体:乳酸钠林格注射液)及止血药物的使用,在很大程度上稳定了伤者的病情,由此可见院前急救在伤者伤势恢复中尤显重要。

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