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专家:漏斗胸打两个小孔就可“挺胸”做人

2014-08-19 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:传统手术方法往往需要打断胸骨、肋骨,很“残忍”且创伤很大,而微创矫治术只需在胸廓两侧做两个1.5cm左右的小切口就可解决问题。

   从小父母们就会教育孩子要“挺胸做人”,然而,有一类特殊的患者,无论怎么努力“胸”都挺不起来,他们就是漏斗胸患者。由于前胸凹陷,略带驼背以及上腹突出,患者往往饱受心理折磨,有的病人会出现呼吸困难、心跳快、反复呼吸道感染等情况,严重影响工作和生活,严重的甚至活不到40岁。但由于惧怕打断胸骨、肋骨的“残忍”传统手术,很多人或主动或被动地忍受着病痛的折磨,对此,专家表示,随着微创技术的发展,漏斗胸的矫治技术早已有了巨大进步,如今只需在患者的胸廓两侧做两个1.5cm左右的小切口就可解决问题,患者一个月后便可抬头“挺胸”做人。

 
  案例:“漏斗胸”少年体育测试总倒数第一
 
  12岁的阿豪来自梅州,长相俊朗,亲戚朋友都说他长了一张明星脸,加上他学习成绩总是年级第一,同学们对他是羡慕嫉妒恨。然而另外一个“第一”也让阿豪受尽嘲讽,因为每次体育测试他总是年级倒数第一名——跳不高也跳不远,跑一会就气喘吁吁……同学们都说他是“绣花枕头”,好看不中用。阿豪真是有苦说不出,原来他患了一种令他无法抬头“挺胸”的疾病——漏斗胸。由于胸口有个大坑,他从来不敢脱衣服玩耍,游泳更是奢侈的事情。也因为这个大坑,他不仅容易感冒,而且耐力极差,体育测试总在年级垫底。
 
  “我最盼望的就是挺胸做人!”从阿豪3岁起,父母便带着他四处求医。听说做手术要将胸骨及肋骨锯断翻转,手术大、出血多、复发率高,阿豪的家人一直都不敢给孩子做手术。后来在朋友的介绍下,父母带着阿豪来到广州中医药大学第一附属医院,接诊的该院心胸血管外科副主任王继勇教授给阿豪做了详细的检查,“12岁的孩子,胸骨距离脊柱最窄的地方只有1.9厘米,真是前胸贴后背。CT检查显示Haller指数超过3.25,符合手术指征。”王继勇给阿豪做了微创矫治手术,阿豪终于可以抬头挺胸做人了。
 
 
  危害:严重影响心肺功能
 
  据介绍,漏斗胸是一种先天性疾病,属伴性显性遗传,有家族史者漏斗胸的发生率高达2.5%,而无家族史者漏斗胸的发病率仅1%。男女比例为4∶1,2~6岁高发。王继勇介绍,漏斗胸的外形特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出。“其最大的危害是压迫心脏,使心脏血液不能充分回流,就像我们的发动机,如果汽车本来是2.0排量的,给压成0.8的排量,那么发动机就会没动力。同样的,如果血液无法回到心脏里,就会严重影响心肺功能。”王继勇说,病人会出现呼吸困难、心跳快、反复呼吸道感染等情况,患者的运动功能非常弱,严重影响工作和生活,严重的甚至活不到40岁。
 
  治疗:Haller指数大于3.25可手术
 
  王继勇介绍,对于3~30岁的漏斗胸患者,可以采用微创漏斗胸矫治术,效果很好。对于3岁以下的患者,因为有可能自行好转,一般不主张手术,而超过30岁的患者,由于胸骨相对已经成形,治疗宜采用传统手术。
 
  哪些患者适合采用微创手术呢?王继勇介绍,漏斗胸的手术指征主要包括5点:1.CT检查Haller指数(胸廓两侧最宽处/胸骨距离脊柱最窄处)大于3.25。2.肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。3.心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。4.畸形进展且合并明显症状。5.外观的畸形使患者不能忍受。
 
  “以前较多采用的传统手术方法比较‘残忍’,一般需要把所有的胸骨和肋骨都打断,然后把胸骨翻转过来,手术创伤很大,恢复慢。而现在的微创矫治术只需要在患者胸廓两侧做两个1.5cm左右的小切口就可以了,伤口小,患者恢复也快,一般1个月后就可正常上学及工作。”
 
 
  提醒:每日靠墙站,检视两肩是否等高
 
  “因为不少漏斗胸患者习惯了弯腰驼背含胸,手术后可能一下子转变不过来,因此家人一定要有意识地经常提醒患者抬头挺胸。”王继勇说。另外,家人还要提醒患者每天都要靠墙站,检视一下双肩是否等高,“因为患者手术后,可能两边的疼痛感不一样,病人可能右边痛就老是向右边倾斜,时间久了就会导致脊柱侧弯。”因此,家长一旦发现患者两边的肩膀不平衡,就要及时提醒患者纠正。
 
  另外,患者手术后睡觉时要保持平卧,避免碰撞伤口及周围,避免剧烈运动,以免因钢板移位而影响手术效果或损伤肋间血管及组织。
 
  “一般术后1个月即可正常上学及工作,但应避免持、背重物(包括较重的书包)及弯腰动作,不能参加足球、篮球等剧烈对抗的运动,但游泳、跑步等都没问题。”王继勇说。
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