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努力提高居民预防脑卒中的意识

2018-07-19 来源:心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关,因此,应重视对糖尿病的预防和控制。
预防建议:
 
(1)进一步加强宣传教育力度,努力提高居民预防脑卒中的意识,主动关心自己的血压;建议:35岁者每年测量血压1次,高血压患者应经常测量血压(至少每2~3个月测量1次),以调整服药剂量。
 
(2)各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度。
 
(3)各地应积极创造条件建立一定规模的示范社区,定期筛查人群中的高血压患者并给予恰当的治疗和随诊。
 
(4)对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗,3个月效果仍不佳者应加用抗高血压药物治疗。
 
2.糖尿病糖尿病是脑血管病重要的危险因素。流行病学研究表明在糖尿病高发的欧美国家,糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素,2型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关,因此,应重视对糖尿病的预防和控制。
 
糖尿病患者应首先改变不良生活方式;2~3个月后血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。糖尿病合并高血压应严格控制血压在130/80mmHg以下;选择ACEI或ARB类降压药物在降低心脑血管事件方面可能效果更明显。糖尿病患者,尤其合并其他卒中危险因素时,联合他汀类调脂药可降低卒中的风险。
 
3.血脂异常总胆固醇大于7mm0l/L时,发生缺血性脑卒中的风险增加,胆固醇每增加1mmol/L,卒中发生率就会增加25%。血浆总胆固醇水平低于4.14mmol/L时,发生颅内出血的风险增加3倍。HDL-C和卒中呈负相关。甘油三酯和脑卒中之间关系的流行病学研究结果并不一致。
 
40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查;缺血性脑血管病的高危人群,有条件者建议定期(每6个月)监测血脂。血脂异常的患者依据其危险分层决定血脂的目标值。首先应改变不良生活方式,并定期复查血脂;改变生活方式无效者采用药物治疗。药物选择应根据患者的血脂水平以及血脂异常的类型决定。糖尿病伴心血管病患者为脑血管病极高危状态,此类患者不论基线LDL-C水平如何,均提倡采用他汀类药物治疗,将LDL-C降至2.07mmol/L以下或使LDL-C水平比基线时下降30%-40%。冠心病及高血压高危患者即使LDL-C水平正常,也应改变生活方式和给予他汀类药物治疗。
 
必须指出的是,他汀降脂治疗是把双刃剑,LDL-C过低导致颅内出血的风险增加,因此,服药期间的定期监测和适时调整药物剂量是规范化治疗的重要部分。
 
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