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电子计算机数字减影脑血管成像

2018-06-18 来源:健康时报、走进科学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:可绕一层相对色淡的水肿区。如破入侧脑室,多沉淀在后角,形成色上淡下浓的影像。随着时间的推移,高密度会逐渐变淡呈等密度或低密度影。
辅助检查
 
1.电子计算机断层摄影扫描(computedtomography,CT)CT是诊断HICH最安全可靠、准确和快速简单的手段,尤其是目前的多排螺旋CT,可谓“金标准”:可确定血肿的部位、类型、血肿量、形态,中线结构与脑室关系等情况,使诊断趋简单化,又为治疗选择方法,同时为治疗效果和转归提供有意义的参考价值。在CT图像上可见到不规则的高密度病灶,CT值约28~45Hu,边缘清晰即为血肿,其周可绕一层相对色淡的水肿区。如破入侧脑室,多沉淀在后角,形成色上淡下浓的影像。随着时间的推移,高密度会逐渐变淡呈等密度或低密度影。
 
2.核磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)虽可与CT一样做到准确诊断,但由于成像时间长,费用高,MRI室缺少抢救条件,对急性期的危重患者不甚适宜。当进入恢复期后可从脑水肿及脑功能方面提供宝贵的信息。
 
3.电子计算机数字减影脑血管成像(digitalsubtractionangiography,DSA)目前已舍弃脑血管造影(CAG)来确定血肿,只为排除脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤卒中等病时,仍有DSA检查的必要。
 
4.腰椎穿刺虽然腰穿方法简单易行,见均匀血性脑脊液表示蛛网膜下腔出血即确立,但在高颅压情况下易诱发脑疝而加重病情,术前一般不主张施行。
 
鉴别诊断
 
1.颅内动脉瘤一般年龄稍轻,平时无高血压,发病突然,往往有剧烈的头痛,意识渐昏迷,这是动脉瘤破裂出血引起的,也可以伴有动脉瘤压迫或刺激周围组织引起的另类症状。出血部位常与动脉瘤部位有关。动脉瘤好发于WILLIS(颅底)动脉环,蛛血常明显积聚在相应脑池。当血肿形成时,额及颞部的血肿常与大脑前动脉和中动脉的动脉瘤有关。CT上动脉瘤被血肿掩盖不易显影。DSA可以明确动脉瘤的诊断。
 
2.脑血管畸形发病年龄更轻,30岁以前居多。颅内任何部位均可发生,但大脑半球常见。出血、癫痫和头痛为AVM的主要症状,尤其伴有脑内血肿时尚需鉴别。因为畸形血管愈小-即隐匿型)愈容易发生出血,往往在血肿腔内可检得“异常纤维”组织或畸形血管。对发生在小脑的血肿除年龄外常在术前难与HICH鉴另lj。有时CT图像的血肿内,夹杂蚯蚓状的低密度影。DSA对诊断AVM是有帮助的,但无AVM的显影不能完全排除。
 
3.缺血性脑血管病脑血栓形成的前驱症状较多,且时间较长,常在休息安静时发病。昏迷较为少见且浅,血压明显增高者少。无脑膜刺激征。CT可在24小时后发现低密度灶,而与HICH相鉴别。
 
脑血管被血中的固体、液体和气体作为栓子阻塞引起脑栓塞,起病急,年龄轻,昏迷少,可发现栓子来源如房颤、风心、心梗等。长骨骨折者有明显外伤有时尿中查得脂肪颗粒。CT是鉴别本病的方法。
 
4.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血是一组脑血管病发生的出血,他除上面提到的动脉瘤、AVM常见原因外,还有动脉硬化症、烟雾病等。也包括颅内静脉系统炎症、栓塞、肿瘤、血液病引起的出血。有时需借助CT、DSA、MRI等一些检查来明确病因。
 
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