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中心动脉压近年来提出了中心动脉压的概念

2018-05-02 来源:保山市人民医院心胸外科、心胸论坛     标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:动态血压动态血压测量应使用符合国际标准(BHS和AAMI)的监测仪。动态血压的正常值推荐以下国内参考标准:24h平均值13080mmH,白昼平均值13585mmH,夜间平均值12575mmH。
自测血压对于评估血压水平及严重程度,评价降压效应,改善治疗依从性,增强治疗的主动参与,自测血压具有独特优点。且无白大衣效应,可重复性较好。目前,患者家庭自测血压在评价血压水平和指导降压治疗上已经成为诊所血压的重要补充。然而,对于精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案的患者,不建议自测血压。推荐使用符合国际标准(BHS和AAMI)的上臂式全自动或半自动电子血压计,正常上限参考值:13585mmH。应注意患者向医师报告自测血压数据时可能有主观选择性,即报告偏差,患者有意或无意选择较高或较低的血压读数向医师报告,影响医师判断病情和修改治疗。有记忆存储数据功能的电子血压计可克服报告偏差。血压读数的报告方式可采用每周或每月的平均值。家庭自测血压低于诊所血压,家庭自测血压13585mmH相当于诊所血压14090mmH。对血压正常的人建议定期测量血压(20-29岁,每2年1次;30岁以上每年至少1次)。
 
动态血压动态血压测量应使用符合国际标准(BHS和AAMI)的监测仪。动态血压的正常值推荐以下国内参考标准:24h平均值13080mmH,白昼平均值13585mmH,夜间平均值12575mmH。正常情况下,夜间血压均值比白昼血压值低10%-15%。动态血压监测在临床上可用于诊断白大衣性高血压、隐蔽性高血压、顽固难治性高血压、发作性高血压或低血压,评估血压升高严重程度,但是目前主要仍用于临床研究,例如评估心血管调节机制、预后意义、新药或治疗方案疗效考核等,不能取代诊所血压测量。动态血压测量时应注意以下问题:测量时间间隔应设定一般为每30min1次。可根据需要而设定所需的时间间隔。指导患者日常活动,避免剧烈运动。测血压时患者上臂要保持伸展和静止状态。若首次检查由于伪迹较多而使读数80%的预期值,应再次测量。可根据24h平均血压,日间血压或夜间血压进行临床决策参考,但倾向于应用24h平均血压。
 
中心动脉压近年来提出了中心动脉压的概念,中心动脉压,是指升主动脉根部血管所承的侧压力。中心动脉压也分为收缩压(SBP),舒张压(DBP)及脉压(PP)。主动脉的SBP由两部分组成:前向压力波(左心室搏动性射血产生),回传的外周动脉反射波。前向压力波形成收缩期第1个峰值(P1),反射波与前向压力波重合形成收缩期第2个峰值(即SBP)。反射波压力又称增强压(AP),增强压的大小可用增压指数(AIx)表示。通常情况下,AP在舒张期回传到主动脉根部与前向压力波重合,在收缩期回传到外周动脉。
 
中心动脉压直接影响心、脑、肾等重要脏器的灌注压,因而可能比肱动脉血压更能够预测心脑血管病的发生。反射波是左心室后负荷的组分,是心脏后负荷的指标之一,也是收缩期高血压的发病基础。中心动脉压增高将诱发冠脉硬化,进而容易引起冠状动脉狭窄及冠状动脉事件。因此,降低中心动脉压将有助于预防心血管事件。已证明中心动脉血流动力学与高血压靶器官损害、心血管疾病独立相关。在预测、决定终点事件方面中心动脉血流动力学的意义优于外周血流动力学。ASCOT试验的亚组研究CAFE中心动脉压可作为评价及优化抗高血压治疗方案的一个新的指标。
 
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