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乳腺良性肿瘤诊断和鉴别诊断

2018-04-25 来源:心胸微创范庆浩团队、天津市天津医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:乳房纤维腺瘤虽属良性,但有恶变可能(上皮部分恶变为癌,结缔组织恶变为肉瘤),一旦发现,应手术切除。手术可在局麻下施行。
乳腺良性肿瘤诊断和鉴别诊断
 
乳腺纤维腺瘤的诊断要点是:①患者多为40岁以下的青年女性,无明显自觉症状。②影像学表现为类圆形肿块,边缘光滑、锐利,可有分叶。③肿块一般表现为密度或信号均匀,在X线、CT、超声检查可见有较粗的钙化。④CT及MRI增强扫描,大多数纤维腺瘤表现为缓慢渐进性强化。
 
纤维腺瘤本身所构成的X线征象与其他良性肿瘤相似,常常难以区别。纤维腺瘤与乳腺癌鉴别要点是:①乳腺癌边缘不光滑,有毛刺。②乳腺癌的钙化多为簇状细小钙化。③CT及MRI增强扫描,乳腺癌信号强度趋向于快速明显增高且快速减低。④乳腺癌患者年龄多在35岁以上,有一定的临床症状。
 
乳腺良性肿瘤治疗
 
乳房纤维腺瘤虽属良性,但有恶变可能(上皮部分恶变为癌,结缔组织恶变为肉瘤),一旦发现,应手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后,连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查,排除恶性病变的可能。
 
乳管内乳头状瘤
 
乳管内乳头状瘤可见于任何年龄的成年女性,以40~50岁发病者最多。75%病例发生在大乳管近乳头的膨大部分。瘤体一般很小,带蒂而有绒毛,且有很多壁薄的血管,故极易出血。
 
临床特点是乳头有时出现血性溢液(通常呈鲜红色),但肿块不易摸到。如在乳头附近触到樱桃大小、质软、可被推动的肿块,轻压可从乳头排出血性液体,则诊断多可确定。患乳一般不痛;但较大的肿瘤堵塞乳管时,可致疼痛。一旦积血排出,则肿块变小而疼痛消失。这种现象可反复出现。
 
一般认为乳管内乳头状瘤属良性,但6%~8%病例会发生恶变,故应争取早期手术切除。如能触及肿块,可先找到患病乳管的排血出口,用细探针插入管内,然后沿探针切开乳管,找到肿瘤,予以切除;如未及肿块,可沿探针楔形切除该乳管及其周围的腺组织。对年龄大的患者,可考虑行单纯乳房切除术。切下的肿瘤都应常规进行病理检查,如有恶变应施行乳癌根治术。
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