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纵隔内肿块的诊断要点

2018-04-22 来源:关爱心胸、天津市天津医院   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:临床表现和实验室检查综合判断,确诊依靠病理诊断,支气管囊肿也是中纵隔常见的病变,其CT和MRI表现类似于心包囊肿,主要依据部位进行鉴别。
纵隔内肿块的诊断要点
 
(1)前纵隔肿块诊断要点:①甲状腺瘤。气管移位或变形狭窄,CT或MRI,尤其增强扫描可清楚显示肿块与颈部甲状腺相连。淋巴管瘤形态不规则,但心包脂肪垫、脂肪瘤和心包囊肿的边缘轮廓清晰,CT扫描其密度均匀呈水样,MRIT1加权像上为黑色低信号,T2加权像上白色高信号。CT和MRI动态增强扫描,肿块边缘或肿块内细条状间隔呈轻中度强化。②胸腺瘤和畸胎瘤均发生在前纵隔中部。如果CT和MRI上发现骨化和(或)脂肪成分,则为畸胎瘤诊断的有力依据。③心包囊肿位于前肋膈角区,胸片上呈泪滴状,右侧较左侧多见。CT扫描为水样密度,T1加权像为低信号T2加权像为高信号。④心包脂肪垫和脂肪瘤也常位于前肋膈角区,CT显示其密度为负值。T1加权像和T2加权像上均为高信号。
 
(2)中纵隔肿块诊断要点:①淋巴结病变是中纵隔最常见的病变,主要包括纵隔淋巴结结核、结节病、转移性淋巴结和淋巴瘤等。如果右上纵隔气管旁淋巴结肿大合并肺内区域性结核病变,同时CT上显示部分淋巴结有环状或斑片状钙化,MRI中T1加权像显示肿大淋巴结信号偏低,增强CT或MRI显示肿大淋巴结边缘环状轻度强化,则纵隔淋巴结结核可能性很大。结节病主要表现两侧肺门对称性增大和气管支气管旁的淋巴结肿大。淋巴瘤和转移性淋巴结肿大单凭影像学难以区别,须结合临床表现和实验室检查综合判断,确诊依靠病理诊断,支气管囊肿也是中纵隔常见的病变,其CT和MRI表现类似于心包囊肿,主要依据部位进行鉴别。
 
(3)后纵隔肿块诊断要点:①神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤,主要包括神经鞘瘤和神经纤维瘤。CT和MRI增强扫描常显示肿瘤全部或部分强化明显,同时可见局部脊柱或肋骨的骨质改变等,如果可见肿瘤伸入椎管内,并且致同侧椎间孔扩大,常为神经鞘瘤。②食管肿瘤也可表现为后纵隔肿瘤。食管癌常伴有吞咽困难;食管平滑肌瘤可能吞咽困难不明显。
 
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