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变异型心绞痛的特点是什么

2018-04-21 来源:心胸论坛、东方和谐心胸   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心绞痛发作时应立即记录心电图。如发作时ST段上升,发作后ST段恢复正常,诊断即可确立。24小时心电监测有助于及时检测到诊断性心电图改变,并可发现心绞痛发作时亦可有ST段压低,T波倒置等改变。
变异型心绞痛的特点是什么
 
变异型心绞痛的发作特点与劳力性心绞痛截然不同,心绞痛发作与活动量无关,均发生于休息状态下。胸痛发作持续的时间较长,含硝酸甘油能缓解。疼痛时心电图的变化与一般心肌缺血造成的ST段下降不同而是相反的ST段抬高。心绞痛缓解时常出现室性期前收缩或室性心动过速。此类病例冠状动脉造影多正常或有轻度狭窄。一般认为,产生心绞痛是由于冠状动脉血管痉挛完全闭塞造成全层心肌缺血。在冠状动脉造影时注射麦角新碱,可诱发血管痉挛引起心绞痛及心电图ST段抬高。随即注射硝酸甘油,血管痉挛消除,心绞痛缓解,心电图恢复正常。治疗主要用硝酸盐制剂和钙桔抗剂等血管扩张药。
 
变异性心绞痛如何诊断
 
心绞痛发作时应立即记录心电图。如发作时ST段上升,发作后ST段恢复正常,诊断即可确立。24小时心电监测有助于及时检测到诊断性心电图改变,并可发现心绞痛发作时亦可有ST段压低,T波倒置等改变。确定诊断有赖于检测出发作时间的ST段抬高。
 
对某些难以确诊的病人可做诱发实验。临床应用最广泛的是麦角新碱实验,应在导管室中进行。常规冠脉造影后,静脉注射麦角新碱,从小剂量开始:05mg、1mg、2mg、3mg,最大剂量4mg。如诱发心绞痛,心电图出现改变,立即再做冠状动脉造影。如冠状动脉局部狭窄超过40%即为阳性,可向冠脉内注射硝酸甘油使其迅速缓解。此实验一般是安全的,但也应注意意外事件的发生,应做好心脏复苏的抢救准备。
 
少数病人做心电图运动实验可诱发心绞痛及ST段上升,冷加压试验、乏氏动作亦可使一部分病人出现典型改变。
 
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