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急性心肌梗死并发心力衰竭如何诊断

2018-04-21 来源:珠医心胸外病区、心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有时有不能平卧、烦躁不安等。体征:心率增快,可闻及奔马律,呼吸频率加快,两肺底有湿罗音。可根据肺罗音的分布情况进行心功能分级(Killip分级):
急性心肌梗死并发心力衰竭如何诊断
 
根据临床症状和体征,即可诊断急性心肌梗死并发心力衰竭。心力衰竭是急性心肌梗死常见的并发症之一,由于坏死心肌的收缩力下降,坏死心肌与正常心肌之间丧失收缩协调性,导致心排血量减少,当心排血量不能满足人体代谢需要时,即可引起心力衰竭。心肌梗死范围越大,发生心力衰竭的概率也越大,心力衰竭程度也越严重。
 
急性心肌梗死主要发生在左心室,所以心力衰竭也主要是急性左心衰竭。心肌梗死患者除典型胸痛外,还可表现为呼吸困难、咳嗽、咳白色或红色泡沫,有时有不能平卧、烦躁不安等。体征:心率增快,可闻及奔马律,呼吸频率加快,两肺底有湿罗音。可根据肺罗音的分布情况进行心功能分级(Killip分级):
 
(1)I级能平卧,无呼吸困难,无肺罗音,病死率为6%。
 
(2)II级轻度呼吸困难,湿罗音在腋后线以下,病死率为17%。
 
(3)III级明显呼吸困难,不能平卧,湿罗音达腋中线,病死率为38%。
 
(4)IV级端坐呼吸,湿锣音在腋中线以上或两肺有广泛湿罗音,病死率为81%。
 
急性心肌梗死并发心力衰竭的严重病例,可出现心源性休克,其诊断标准包括:
 
(1)具有急性心肌梗死证据。
 
(2)收缩压下降<3kPa(80mmHg),高血压者收缩压可下降至3kPa(80mmHg)以上。
 
(3)有休克的临床表现,如末梢循环不良、出汗、尿量减少、心率增快等。
 
(4)排除其他非心源性休克的原因,如过敏性、神经性休克等。
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