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急性心肌梗死和哪些疾病相区别

2018-04-12 来源:心胸健康在线联盟、珠医心胸外病区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:急性心包炎可有较剧烈而持久的心前区痛,常伴有发热,呼吸或咳嗽时疼痛加剧;早期有心包摩擦音;除aVR外,其余心电图导联示ST段弓背向下抬高,无异常Q波。
急性心肌梗死和哪些疾病相区别
 
对老年患者,突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因不明,或突然发生较严重而持久的胸闷或胸痛者,应考虑急性心肌梗死的可能,宜先按急性心肌梗死来处理,并及时给予心电图、心肌酶、肌钙蛋白等的动态观察以明确诊断。急性心肌梗死除与心绞痛相区别外,还应与下列疾病相区别。
 
(1)急性心包炎可有较剧烈而持久的心前区痛,常伴有发热,呼吸或咳嗽时疼痛加剧;早期有心包摩擦音;除aVR外,其余心电图导联示ST段弓背向下抬高,无异常Q波。
 
(2)急性肺栓塞可有胸痛、咯血、气促和休克等;伴有发绀、P2亢进、颈静脉充盈、肝肿大、下肢浮肿等右心衰竭表现;心电图示I导联S波加深,III导联Q波明显且T波倒置、V1~V2导联T波倒置。
 
(3)急腹症有上腹部疼痛,可伴有休克;心电图和血清心肌酶无动态变化。
 
(4)主动脉夹层胸痛剧烈,可放射至背、腹及下肢等处;两上肢血压和脉搏有明显差异;超声心动图、磁共振、血管造影等可确诊。
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