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Nuss手术批判之四:复发的问题

2018-03-06 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:Nuss手术与传统手术最显著的差别之一是不切除任何结构,这也被很多人当成了该手术最大的优点(图1)[1]。相比之下,Ravitch手术则一定是要有所切除的
【导读】传统手术普遍需要将凹陷局部的胸壁结构切除,这样做的原因之一是担心胸骨下有异常纤维存在。Nuss手术不切除任何结构,并被认为这是其最主要的优点之一,有人甚至拿出证据彻底否定了流行数十年的LincolnBrown的观点。此观点的否定为Nuss手术的合理性提供了直接的证据支撑,但是,Nuss术后普遍存在的凹陷复发问题,却反过来对手术的合理性提出了质疑。那么,到底是LincolnBrown的观点有问题,还是其他什么人错了呢?
 
Nuss手术与传统手术最显著的差别之一是不切除任何结构,这也被很多人当成了该手术最大的优点(图1)[1]。相比之下,Ravitch手术则一定是要有所切除的(图2,图3)[2],这样做的原因来源于一种根深蒂固的认识,即LincolnBrown提出的观点,“漏斗胸是由胸骨下的异常纤维牵拉导致的”(图4)[3]。传统手术之所以要切除肋软骨或者肋弓附近的相关结构,根本的原因就是为了消除导致漏斗胸的“病因”(图5,6,7)[2-5]。Nuss手术先是忽略了此“病因”,后来又提出了证据彻底否定LincolnBrown的观点。在一篇文章中,有人用一张内镜下纵膈的照片告诉世人,胸骨下方其实并不存在任何韧带或者纤维结构(图8)。这种有图有真相的做法轻易为不切除胸壁结构的做法打下了坚实的理论基础,这使得Nuss手术的科学性进一步得到承认。随着Nuss手术的大面积推广,Nuss医生的声望及权威性也不断提高,其观点终于成了主流的正统的唯一正确的观点,而那位LincolnBrown医生,那位漏斗胸治疗领域先驱的观点却也终于成了大家眼中的笑柄。
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