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先心病术后恢复注意事项!

2018-03-02 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:让当地的儿科医生听听孩子的肺里还有没有痰。出院1个月之内心肺功能在调整,许多孩子出院的时候体温可能在37度上下波动,血象可能1万2、3,有些孩子听着有痰,有些孩子肝脏稍大,我们也会让孩子出院。
引导关注
 
术后容易出现的并发症:
 
出院1个月内有可能出现2个并发症,1个月以后出现的几率低:
 
1.心包积液:
 
无任何原因频繁的恶心、呕吐,要尽快做心脏超声检查,若有查到大量积水,当天要用最快的速度引流出去,不能拖延,因为会影响到孩子的血压和心率,严重者可危及生命。恶心、呕吐也可能因为急性肠胃炎(连拉带吐)、病毒性感染(感冒发烧恶心呕吐)或者是电解质紊乱(缺钾、缺盐)。如果不是心包积液,可以到当地医院抽血急查个电解质,检查该项跟吃饭没关系。如果孩子缺钾了,可以多喝点枸橼酸钾;缺盐时吃的适当咸一点。
 
2.胸腔积液:
 
表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼吸快、嘴唇紫、哭闹烦躁。应立即到当地医院拍个胸
 
片,检查当天若有中到大量胸腔积液,要用最快的速度引流出去,因为会影响孩子的呼吸功能。少量的心包积液、胸腔积液若放不出去,就保守治疗:
 
(1)严格控制入水量,以渴不死孩子为界限;
 
(2)加强利尿,利尿剂的剂量要增加;
 
(3)买消炎痛(药名:吲哚美辛)等消炎药。
 
遇到上述情况,当务之急就是引流。若有事下午可给医院打,大夫会及时解答咨询。
 
为了减少心包积液、胸腔积液的发生,要注意饮水饮食,不要吃的过饱、吃撑。
 
关于手术切口:
 
出院后伤口不能洗澡,第2天撕掉纱布,待伤口干燥后3到4天可清洗伤口。
 
1、鸡胸防治仪:
 
伤口是正中切口的,孩子大于6个月,建议用鸡胸防治仪。因为正中切口是胸骨正中劈开的,手术后胸骨用钢丝或者胸骨线直接缝合的,胸腔会有压力,孩子有咳嗽都会使胸骨突出。侧切口不需要鸡胸防治仪。
 
6个月以下的孩子买不买,家长自己看情况,因为很多孩子6个月以下没有及时的补充鱼肝油和钙,孩子的胸骨很薄,有一部分孩子骨头是凹陷的。所以如果要买的话也要先看一下,骨头确实是鼓的,没有凹陷再买。如果伤口处皮肤看着平整、摸着也平的话就不必买了。
 
出院后第2天把胶布、纱布撕掉,保持伤口干燥,即可佩戴鸡胸治疗仪,需要3~6个月。佩戴时稍微紧一点,但也别把孩子的皮肤勒红了,别为了用这个感染了伤口。佩戴时别让宝宝趴着睡,仰着睡、侧着睡都可以。如果天气炎热,每天都要打开看一下,可以间断的佩戴,但不如持续佩戴效果好。
 
2、瘢痕膜:
 
手术后2个星期左右,结痂一掉就可以用了。可先买1帖用1个月,贴完一个月观察一下,若伤口不宽,也未高出皮肤(不是瘢痕体质)就可以停用了。1帖管1个月,如果贴完以后伤口依然是宽的、红的,说明是瘢痕体质,还得继续贴,贴到伤口平整、不高出皮肤、颜色变白为止。
 
如何喂养:
 
术后的孩子如何算出入量:
 
体重10公斤以内的孩子:饮水量——80毫升/日/公斤;若孩子饿,小小孩儿营养不良的,心肺功能尚可,肝脏不大、不肿,可增加到100~200毫升/日/公斤。
 
体重10~20公斤以内的孩子:1岁以上的孩子可以吃米饭、饼干、馒头等。香蕉、苹果不计入水量,但米饭、梨要计水量。
 
手术1个月后,若肝脏大、水肿、心肺功能差,依然要限制入量。
 
若吃了瑞安吉拉肚子厉害、腹泻的,要增加饮水量。腹泻多的,喝的饮水量要大于腹泻量,要防止孩子脱水。
 
建议4个月以下的孩子吃母乳,因为母乳里含有各种免疫成分。6个月以上的母乳里成分会越来越差,4个月以上的孩子就应该添加辅食,不能光喝奶,喝多少奶也不饱,可以增加蒸鸡蛋羹、大米粥等。9个月的孩子可以吃稀粥、面条,加点盐吃。1岁以下的孩子以汤面条、肉末粥为主。2岁以上的孩子鸡鸭鱼肉虾都能吃了。应多摄入高蛋白食品,目的是促进伤口愈合。
 
如何复查:
 
出院1个月或5周进行4项检查:
 
第一个
 
让当地的儿科医生听听孩子的肺里还有没有痰。出院1个月之内心肺功能在调整,许多孩子出院的时候体温可能在37度上下波动,血象可能1万2、3,有些孩子听着有痰,有些孩子肝脏稍大,我们也会让孩子出院。出院1个月以后BID医嘱的利尿剂能不能减量,开博通(血管扩张剂)能不能停,由当地医生根据孩子的心肺功能来决定。
 
第二个
 
听听孩子的心率快不快,心率齐不齐。
 
注意小儿心率:新生儿120~140次/分;
 
1岁内110~130次/分;
 
2-3岁100~120次/分;
 
4-7岁80~100次/分;
 
8-12岁70~90次/分。
 
第三个
 
让医生摸一下孩子的肝脏大不大。
 
第四个
 
看看孩子的脸、腿、脚肿不肿。
 
1个月以后外科门诊复查【相关药物调整参见前面的药物说明】
 
术后3~6个月需检查一次心脏彩超、胸片及心电图。患心内膜垫缺损、法洛四联症、右室双出口、重度肺动脉高压等的孩子,希望术后3~6个月时能到阜外医院复查。6个月后病情比较严重的不可能恢复正常,还需每隔两年查一次。
 
打预防针
 
手术后3个月可打预防针,以前缺的可一项一项慢慢补。
 
任何预防针都是疫苗,都是有副作用的。若孩子不舒服,比如说感冒、咳嗽、发烧、流鼻涕、拉肚子,都是不能打预防针的,一定得往后推迟,等孩子没事了再去打(北京前后已经有2个先心病的孩子打完预防针致死的)。
 
为什么定在3个月以后打预防针?
 
因为大部分孩子的伤口已经长好了,强心利尿也都停了,宝宝已经从手术的打击中恢复过来了,所以预防注射是比较稳妥的,但是要选择孩子病情稳定的时候注射。
 
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