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食道炎的症状?DCRT后的淋巴结清扫怎么办?

2018-03-01 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:术前影像学检查常常困难以确定瘤体周围组织能否成冰冻状态,如术中探查证实瘤体和周围组织融合成团,无法解剖时,建议放弃手术
DCRT后的手术风险怎么应付?
 
1.当解剖困难而手术又必须完成下去时,宁可食管破损,也不要损伤气管或大血管
 
2.在解剖面不清楚时尽量不要用超声刀;
 
3术前影像学检查常常困难以确定瘤体周围组织能否成冰冻状态,如术中探查证实瘤体和周围组织融合成团,无法解剖时,建议放弃手术,切忌强行解剖;4.放射治疗可以对局部的组织的血供产生负面影响,因此吻合口距照射野必须≥5cm
 
5.如术中疑有胸导管损伤,可预防性结扎下段胸导管,以免术后乳糜漏。
 
DCRT后的淋巴结清扫怎么办?
 
放疗以后纵膈组织分别经过水肿、机化、融合的演变,造成手术解剖面消失,组织间隙不清,淋巴结清扫颇为困难,尤其扩大清扫时极有可能损伤其他脏器;同时放疗后部分淋巴结可能出现坏死或肿瘤细胞死亡,因此不推荐三野或扩大淋巴结清扫。
 
食管癌对放疗和化疗是敏感的,通常在外科手术的同时,会采用放、化疗,和分子靶向治疗。而介入治疗最主要的是食管的金属支架植入,支架上也可以携带碘125粒子,进行近距离内放疗。在出现食管癌引起的气管瘘、远处转移的情况下,可以咨询介入医师,是否可以采用局部的介入治疗配合全身的口服化疗或静脉化疗,来延长患者的生存,减轻肿瘤的症状。
 
每一个病例,如同一道数学题,医生在给出方案时,需要对各种条件进行推演,得出结论。就像数学题的解法有多种,步骤也可以有先后,而对有些疑难的病例,还需要多人协作,多科协作。但是,殊途同归,目的都是指向“如何延长患者生存”。
 
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