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食管癌患者营养治疗方案食管癌患者营养不良成因

2018-01-30 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肠外营养能量估算法:20-25kcal/kg.d,中等应激病人约30-35kcal/kg.d。应用时机:术前营养支持的疗效明显优于术后,一般在术前1-2周内给予。如果术后需要治疗,则应在术后3-5天应激期过后再实现。
按目标不同分营养治疗为:①支持性营养治疗(supportivenutritionaltherapy):对营养不良的病人,通过营养支持治疗降低手术的危险性,并提高对放疗、化疗的耐受性;②辅助性营养治疗(adjunctivenutritienaltherapy):通过营养治疗,改善病人营养状况,提高感染抵抗力和瘘口、伤口尽快愈合;③依赖性营养治疗(definitivenutritionaltherapy):维持病人生命并保持良好营养状态所必须的营养治疗。
 
肠内营养包括肠道管饲途径补充机体代谢所需的营养物质。肠外营养指通过静脉途径提供完全营养素,以维持机体代谢所需。肠内营养符合人体生理、操作方便、费用低;维持肠粘膜结构和屏障功能完整性;是营养支持的首选。肠外营养的适应症是蛋白质热能营养不良、胃肠道功能障碍者。
 
肠外营养能量估算法:20-25kcal/kg.d,中等应激病人约30-35kcal/kg.d。应用时机:术前营养支持的疗效明显优于术后,一般在术前1-2周内给予。如果术后需要治疗,则应在术后3-5天应激期过后再实现。
 
改善进食状况的主要措施除了及时有效抗肿瘤治疗外,还应及时有效处理影响营养状况的食管癌常见症状,包括进食咽下不利、食管炎、厌食、放疗引起口干。应用解痉、消肿药物,可迅速减缓病人进食咽下不利症状。
 
由于疾病本身或/抗肿瘤治疗方法尚存在缺陷的缘故,食管癌患者通常多表现中重度营养不良。
 
食管癌患者营养不良成因
 
食管壁富有弹性和扩张能力,肿瘤浸润约2/3食管周径,出现咽下困难,由固体食物咽下不利发展至液体食物食物咽下不利一般需数月时间,伴食管壁水肿、痉挛时可加重咽下困难。肿瘤压迫喉返神经致声音嘶哑,侵犯膈神经引起呃逆或膈神经麻痹,压迫气管或支气管出现气急和干咳等均可显著干扰进食。
 
手术切除是治疗食管癌首选方法。常见术后并发症有吻合口瘘、吻合口狭窄、术后“反流”,患者出现反胃、恶心,严重影响食欲,部分患者术后生活质量大大下降。而接受放疗后的食管癌患者几乎无一例外均会发生不同程度的放射性食管炎,致进食时食管疼痛,致厌食、恐进食,少部分病人还因发生放射性肺炎。
 
最终导致营养素和热量补充不足,丢失过多,导致对糖类、脂肪、蛋白质、维生素、电解质、微量元素和水等消耗与补充自然维持不平衡状态出现。

食管癌的癌前信号有哪些?
 
食管癌的形成不是一天两天的事,发病过程长,有的甚至需要十年或二十年的时间。早期食管癌症状不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,比如咽下食物感觉困难,胸骨后感到烧心等。和普通的吞咽困难相比,食管癌患者吞咽困难的情况会自行消失和复发,但不影响进食;容易在情绪波动时发生;同时伴有咽喉部干燥和紧缩感,咽下粗糙食物时尤为明显。随着病情的不断进展,吞咽困难症状会逐渐加重,并常伴有吞咽疼痛。此外,食管癌还有一些信号:进食时胸骨后有轻微的不适或疼痛,但疼痛较短暂,有时仅持续几秒钟;吃粗粮、热的或刺激性食物时,疼痛会加重或持续时间延长;吞咽时常嗳气,并有上腹部饱胀感。出现以上症状后,要及时就医。
 
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