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食道癌早期症状打嗝?中晚期食管癌的内镜治疗

2017-11-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:食管镜检查:纤维食管镜已经广泛用于食道癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位,为临床医生提供治疗的依据
  主要的检查有:
 
  (1)食管功能的检查:胃食管返流测定(包括食管的酸灌注试验、24小时食管pH监测、食管下括约肌测压试验)、食管运动功能试验(食管压力测定、酸清除试验)。
 
  (2)食管镜检查:纤维食管镜已经广泛用于食道癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位,为临床医生提供治疗的依据,同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合,是食道癌理想的诊断方法。
 
  (3)影象学诊断:CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系,但难以发现早期食道癌。将CT与X线检查相结合,有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。X线钡餐检查是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一,可为研究早期食道癌提供可靠资料,结合细胞学和食管内镜检查,可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度,还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。
 
  (4)食管脱落细胞学检查:食管脱落细胞学检查方法简便,操作方便、安全,病人痛苦小,准确率在90%以上,是食道癌大规模普查的重要方法。但对食道癌有出血及出血倾向者,或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查。
 
  中晚期食管癌的内镜治疗:
 
  目前,内镜下局部注射抗癌药物、内镜激光、微波、内镜下食管扩张术、内套管留置术等对中、晚期食管癌的姑息治疗已经被广泛采用,并取得一定疗效。
 
  适用于不能手术切除的中、晚期食管癌,也可用于不宜手术或拒绝手术治疗的早期食管癌。此法具有肿瘤局部药物浓度高,作用时间长、疗效好,全身副作用小等优点。而且可以通过淋巴引流对相应淋巴结起到治疗作用。治疗中、晚期食管癌多选用丝裂霉素(MMC)2~4mg氟尿嘧啶(5-Fu)250~500mg博来霉素(BLM)l0mg,稀释成10~20ml悬液对隆起型肿瘤在瘤体中心基底部及边缘分多点浸润注射。溃疡型则在溃疡边缘2~3cm处进针,每点注射0.5~1.0ml,每周1次,6~8次为一疗程。对早期食管癌在癌灶及周围分点黏膜下注射,每点注射量0.5ml,总量每次2.5ml左右。应注意避免发生深溃疡、出血、穿孔等并发症。
 
  Nd∶YAG治疗食管癌已取得相当成功的缓解效益。对局限在黏膜乃至黏膜下层食管癌,可能用激光治愈,但仍在探索中。Nd∶YAG激光引起的组织学效应与激光产生的温度有关。当温度平均在60℃时产生凝固效应;当温度达100℃时则产生汽化和切割作用。90%晚期食管癌患者激光治疗后可获功能改善,从而增强营养,改善体质。60%~80%患者可以吞咽固体食物,激光治疗首选病例的癌变长度应小于8cm,以中段息肉样癌疗效最佳。对较大的黏膜下层长形癌疗效较差。对颈段食管治疗困难大,缓解机会低,但对食管胃吻合术后复发患者容易用激光治疗缓解。功能改善一般可维持四周,故均需多次治疗,部分患者难以耐受。
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