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食道炎的症状?手术方法

2017-11-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸腹联合切口:兼有开胸、开腹之优点,暴露好,利于解剖与吻合。贲门癌术中发现腹腔脏器局限性受累的情况更多。
  所谓“流食”是指液体状态或在口腔内能融化为液体的食物,比半流质更易吞咽和消化。适于急性重症、极度衰弱、无力咀嚼食物的病人;高热患者;口腔手术,面、颈部手术及外科大手术后病人;消化道急性炎症病人;食道狭窄(如食道癌等)病人。膳食原则和要求:
 
  ◆所提供的能量、蛋白质及其他营养素均不足,只能短
 
  期或过渡期应用,如长期应用时必须增加能量、蛋白质等的
 
  入量。可添加肠内营养制剂。
 
  ◆少量多餐,每日进食6~7次。◆不含刺激性食物及调味品。
 
  手术方法:
 
  A.左侧剖胸:适用于绝大多数食管胸下段、贲门及大部分胸中段病变者的手术。其优点为:a.对胸中段及其以下的病变显露好,便于操作及切除病变。b.便于处理与主动脉有关的紧急情况。胸段病变往往与主动脉弓及降主动脉有不同程度的粘连,此切口对主动脉显露最好,一旦不慎发生误伤易于在直视下修补、止血。c.便于胸、腹两腔操作,颈、胸不同高度的吻合重建。d.便于将手术向腹腔延伸成为胸腹联合切口。
 
  B.胸腹联合切口:兼有开胸、开腹之优点,暴露好,利于解剖与吻合。贲门癌术中发现腹腔脏器局限性受累的情况更多。此时需对腹腔某个脏器部分或全部切除才能达到相对或完全根治,如全胃、脾、胰等脏器的切除。但有人认为此术式创伤大,影响病人呼吸功能,不利于病人术后恢复。更值得注意的是,该切口在摘除上纵隔肿大淋巴结时有一定困难,无法达到彻底清扫的目的。
 
  C.右侧剖胸:即Ivor-Lewis切口及其变体,常见术式是右胸、腹正中、颈三切口,适用于胸上段癌及部分胸中段癌。因无主动脉弓遮挡,病变乃至食管全长及其周围组织显露良好利于解剖游离;能对颈、胸、腹三野淋巴结进行彻底清扫,手术根治性好,更符合肿瘤切除原则;膈肌无切口对呼吸功能干扰较小。缺点:一个体位完成颈胸腹三处操作非常困难,多需在完成胸内操作后更换体位进行腹腔游离和颈部吻合,有些术者在此过程中还行二次消毒铺巾,繁杂费时。有人还认为此术式创伤较大、手术时间较长,不适用于体质较差的病人。
 
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