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胸部创伤的检查项目有哪些?胸膜腔积聚血液称血胸

2017-11-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:外伤性血胸依胸腔积血量多少可分为:积血量少于500毫升为小量血胸,此时胸部X线片显示肋膈角消失,或血气胸液面不超过膈顶。
  外伤后胸部X线像发现胸膜腔内积存液体,胸腔穿刺为血液,称为外伤性血胸。据统计在全部胸部创伤中,70%患者有不同程度的血胸。当胸壁损伤与胸膜腔相通或胸内器官有损伤时,均能产生血胸或血气胸。与外伤性血胸相应的是自发性血胸,自发性血胸是无明显外伤而自发出现的胸腔内出血,例如肺癌破裂。
 
  外伤性血胸依胸腔积血量多少可分为:积血量少于500毫升为小量血胸,此时胸部X线片显示肋膈角消失,或血气胸液面不超过膈顶。当积血量在500-1500毫升为中量血胸,胸片上液面上界达肺门平面。大量血胸时胸腔内积血量超过1500毫升,肺严重受压萎陷,胸片显示液面可达上肺野。
 
  胸膜腔积聚血液称血胸,同时积聚血液和空气者称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小,血压高低和出血持续的时间,肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小,肺循环血压低,出血处常能被血块所封闭而自行停止,一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂,由于体循环动脉血压高,出血不易自行停止,出血量较多。外伤后血液流入胸腔,由于心、肺和膈肌运动而脱去纤维蛋白,故血液多不凝固。但是,急性大量出血,即出血迅速且量大,胸内去纤维蛋白作用不完全,则可形成血凝块。以后纤维蛋白附着于肺表面形成纤维板,限制肺膨胀,产生“凝固性血胸”。以后凝固性血胸逐渐机化致纤维胸。胸腔内积血未能及时清除,容易引起细菌感染,凝固性血胸在机化过程中继发感染,均可形成脓胸。小量血胸(500ml以下),如果患者体质较好、出血速度不快,可无明显症状。大量血胸(1000ml以上),且出血速度较快者,可出现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸急促、血压下降等内出血征象和心肺受压征象。
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