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胸部创伤应该如何预防?重度胸部创伤中最为严重的是胸主动脉损伤

2017-11-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:外伤后病人并没有胸内出血的症状,体格检查和化验检查也未发现胸内有积液的特点。但在伤后数天,病人感到胸部有些不适,憋闷,胸片检查却证实存在血胸,甚至存在大量血胸。
  外伤后胸部X线像发现胸膜腔内积存液体,胸腔穿刺为血液,称为外伤性血胸。据统计在全部胸部创伤中,70%患者有不同程度的血胸。当胸壁损伤与胸膜腔相通或胸内器官有损伤时,均能产生血胸或血气胸。与外伤性血胸相应的是自发性血胸,自发性血胸是无明显外伤而自发出现的胸腔内出血,例如肺癌破裂。外伤性血胸依胸腔积血量多少可分为小量血胸、中量血胸、大量血胸。积血量少于500毫升为小量血胸,此时胸部X线片显示肋膈角消失,或血气胸液面不超过膈顶。当积血量在500~1500毫升为中量血胸,胸片上液面上界达肺门平面。大量血胸时,胸腔内积血量超过1500毫升,肺严重受压萎陷,胸片显示液面可达上肺野。
 
  外伤后病人并没有胸内出血的症状,体格检查和化验检查也未发现胸内有积液的特点。但在伤后数天,病人感到胸部有些不适,憋闷,胸片检查却证实存在血胸,甚至存在大量血胸。这种情况的原因可能为肋骨骨折,当时没有出血,以后身体活动时,骨折断端移位,刺破肋间血管,或血管有破口,但伤后被凝血块暂时封闭,以后血凝块脱落等原因,造成伤后数天出现胸腔内积血。因此,胸部外伤后短期内应进行重复胸部X线检查,以确实证明胸腔内无明显损伤或出血。其实,迟发性血胸的严重性并非致命,处理也无更特殊之处,关键是避免疏忽,否则影响对患者的及时治疗。
 
  在美国,每年150000例创伤致死的病例中,有25%系胸部创伤所致;另外25%死亡患者或合并有胸部外伤,或者因其他创伤引起了胸部并发症,成为致死的主要原因。另一报告显示,美国每10万例胸部创伤中,40人死亡;世界上其他26个国家的资料显示,每10万例胸部创伤中52人死亡。
 
  重度胸部创伤中最为严重的是胸主动脉损伤。美国一组统计资料显示,39个月期间,有26617例创伤患者,其中908例有1148处血管损伤,胸主动脉损伤有58例。
 
  胸部外伤包括两大类,闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤为外表组织完整,损伤发生在内部。开放性损伤外表有破裂口,内部组织可以有也可无损伤。开放性损伤穿破胸壁,则为穿透伤,当子弹穿过身体,有入口和出口时,则为贯通伤。目前,车祸引起的胸部外伤越来越受到人们广泛关注,世界上发达国家60%的胸部外伤因车祸所致,我国因交通事故引起的胸部外伤也在逐年增加。车祸引起的胸部外伤,最常见的是挤压伤,司机的胸部被挤压在方向盘和车座之间,可造成胸壁损伤,心脏、大血管、肺脏、横膈等重要脏器破裂或严重挫伤,也可造成全身复合性损伤。
 
  胸部损伤可造成许多损伤,自外向内为胸壁损伤,包括胸壁软组织、肋骨、胸骨,胸膜和胸膜腔内脏器损伤,如肺、支气管、气管、心脏、大血管、神经、胸导管,以及横膈等损伤。有时,胸外伤为单一损伤,有时则为胸内多个损伤。此外,胸外伤有时为全身损伤的一部分。
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