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胸部创伤的治疗方法有哪些?穿透性创伤

2017-11-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:穿透性创伤、锐性和钝性创伤都可以造成气管支气管损伤。穿透性气管损伤伤口一般在颈部,气管在胸腔内位于中央,易受枪击或其他原因引起的穿透伤。
  胸膜腔积聚血液称血胸,根据血胸发生的原因和机制不同,可将血胸分为创伤性血胸和非创伤性血胸。绝大多数血胸是因穿透性或钝性胸部创伤引起,称创伤性血胸。非创伤性血胸很少见,可继发于胸部或全身性疾病,极少数找不到明确的引起出血的原因。按其病因分为特发性血胸、感染性血胸。对于血胸继发感染后形成脓胸的患者,治疗方法与脓胸相同。治疗主要是防止休克,对活动性出血进行止血,清除胸腔积血,防治感染。初始可反复胸腔穿刺抽液,抽毕胸内注入抗生素。若穿刺效果不佳,需置放胸腔闭式引流,必要时进行双管胸腔冲洗引流技术,即分别在后肋膈角处和前胸肺尖部置管,上管输注液体,下管作为引流之用。在局部之治疗的同时,全身进行抗感染治疗,根据胸液细菌培养选用大剂量有效抗生素。近来有采用电视胸腔镜,吸净积血电灼或置钛夹止血取得良好结果。当凝固性血胸因纤维素沉着已经分隔,形成多房性脓腔,引流效果很差,或经过一段时间的保守治疗效果不佳,需及时行肋骨床引流,或廓清手术。手术方式同脓胸手术,廓清术需安置引流管,分层缝合胸壁。
 
  穿透性创伤、锐性和钝性创伤都可以造成气管支气管损伤。穿透性气管损伤伤口一般在颈部,气管在胸腔内位于中央,易受枪击或其他原因引起的穿透伤。在颈部,一个较有力的外界打击就足以引起气管的损伤,首先破裂点在主支气管软骨和膜状部联合处,右侧多数在主支气管纵隔胸膜包被点和上叶支气管开口之间,左侧多数在主支气管主动脉弓下缘水平。典型的撕裂是环形和不完全的,罕见的撕裂是沿气管膜部与软骨环连接线垂直的撕裂。支气管完全离断常见,而气管离断极少见。
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