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胸部创伤应该如何预防?现场急救要注意

2017-11-11 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有明显呼吸,检查发现气管偏于一侧,要想到对侧有张力性气胸,马上在伤侧前胸壁锁骨中线第二肋间穿刺排气。为安全送医院,可保留穿刺针头
  临床表现
 
  胸痛是胸部创伤最常见的症状,有胸廓骨折的病人更为显著,疼痛常使病人不能深呼吸及咳嗽,使分泌物贮留,容易引起肺部并发症。伤后出现呼吸困难,表明其损伤非常严重。引起呼吸困难的原因可为血液、分泌物残留或误吸引起呼吸道梗阻;气胸及血胸引起肺受压萎缩,使呼吸面积减少,肺内出现右→左的分流;多根多处肋骨骨折、肺实质损伤以及创伤后急性呼吸窘迫综合征等。有呼吸困难的病人,应根据上述原因分析判断,进行相应的处理。此外心脏损害、容量负荷过重等引起的肺水肿可出现呼吸困难。呼吸困难病人表现为呼吸加快、不能平卧,严重时各辅助肌均参加呼吸运动,病人端坐呼吸,可有鼻翼煽动及发绀。
 
  严重胸部创伤休克的发生率很高,病人表现躁动不安、脉搏加快、血压下降,引起的原因主要有胸腔内大出血、严重心肌挫伤、心脏压塞、开放性气胸及张力性气胸引起的循环功能紊乱以及心脏瓣膜损伤等。但应注意有无合并其他部位的损伤,凡是难以用胸部创伤解释的休克,就应考虑其他脏器,特别是腹腔脏器出血之可能。胸部创伤病人有咯血,表示肺或支气管有损伤。靠近肺门的肺实质或较大的支气管损伤,伤后咯血早而量多,靠近周边的肺损伤出现咯血晚,也可无咯血。局部检查如为张力性气胸,可见肋间变平,患侧胸腔膨隆,叩诊呈过度反响,胸骨或肋骨骨折时可有局部凹陷或隆起。连枷胸病人吸气时软化的胸壁往内凹陷,呼吸时往外凸出,形成反常呼吸运动。皮下气肿为胸部创伤常见的体征,常见于张力性气胸、气管及食管破裂,因而对有皮下气肿的病人,应严密观察,提高警惕。如为开放伤应仔细检查创口,包括大小、朝向、有无出口等。

  现场急救要注意:
 
  1、胸部开放伤要马上止包扎封闭(不要用敷料堵塞胸腔伤口以防滑入);
 
  2、运除呼吸道的血液与粘液,保持气道畅通;必要时在条件许可下应行紧急气管插管或者切开术;
 
  3、多根肋骨骨折有显著的胸壁反常呼吸运动的时候,用厚敷料或后急救包压在伤处,外加胶布绷带固定;
 
  4、有明显呼吸,检查发现气管偏于一侧,要想到对侧有张力性气胸,马上在伤侧前胸壁锁骨中线第二肋间穿刺排气。为安全送医院,可保留穿刺针头,用止血钳固定于胸壁上,并且在针头上连接单相引流管或者橡皮指套加剪缺口,持续排气;
 
  5、胸部伤送医院急救时要取20度的半卧体位,并用衣被将伤者上身垫高,有休克者可同时将头和下肢各抬高20度,一定不能头低脚高位。
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