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胸部创伤的饮食有哪些?做好胸腔闭式引流的护

2017-11-11 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:及时处理开放性和张力性气胸对开放性气胸立即用敷料包扎密封,并严防漏气,等具备清创条件后,再打开敷料,进行清创缝合。
  【治疗概述】
 
  胸部创伤的救治原则在于及早纠正呼吸和循环紊乱。应立即采取以下措施:
 
  1.补充血容量当病人有低血容量征象时,应立即建立两条以上的静脉通道补充血容量,然后再行有关项目检查,同时还应做中心静脉压的测定,借以鉴别低血压是由失血性休克引起或系心脏压塞、心力衰竭所致。有胸内大出血者,于积极补充血容量的同时,应尽快行剖胸手术。
 
  2.呼吸管理包括气道的处理,如清除口腔、气管内血液、分泌物及异物等,以解除呼吸道阻塞和纠正呼吸困难,及时判定呼吸困难的程度及原因。遇有严重气胸时应放置闭式引流,其他原因的呼吸困难可行气管内插管、环甲切开或气管切开,必要时采用呼吸器治疗。
 
  3.及时处理开放性和张力性气胸对开放性气胸立即用敷料包扎密封,并严防漏气,等具备清创条件后,再打开敷料,进行清创缝合。对张力性气胸,紧急情况时可采用粗针穿刺抽气,并立即行胸腔闭式引流,紧急引流减压,可挽救伤员的生命。
 
  4.及时处理心脏压塞心包穿刺可作为诊断和缓解心包内压力的手段。但假阳性率及假阴性率较高,最近西欧的一些创伤中心主张采用剑突下心包开窗术,对诊断和治疗均有帮助。急性心脏压塞一经明确诊断,应急诊手术治疗。
 
  5.纠正反常呼吸急救时可用沙袋固定或加压包扎。确定性处理可行胸壁牵引治疗。当出现呼吸功能不全时可行机械通气,但最近对浮动胸壁多主张手术固定。
 
  1、病情观察:
 
  (1)全身情况是否合并血、气胸,脑及腹部等部位的复合伤。
 
  (2)生命体征神志、瞳孔、意识、疼痛性质、肢体活动情况,必要时紧急手术。
 
  (3)反常呼吸胸廓活动、气管有无移位,口唇黏膜有无紫绀等缺氧症状。
 
  (4)潜在并发症休克、感染、肺不张、创伤性湿肺等。
 
  2、护理要点:
 
  (1)改善气体交换:清除呼吸道分泌物,给氧2-4L/min;对于多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者,协助医生采取加压包扎固定。
 
  (2)减轻疼痛:胸带固定胸廓,咳嗽时双手按压患侧胸壁,遵医嘱给予止痛剂。
 
  (3)维持有效组织灌注量:建立静脉通路补充血容量和抗休克,根据血压和心肺功能控制补液速度。
 
  (4)预防感染性并发症:协助患者有效排,体温大于38.5℃通知医师及时处理。严格无菌操作,根据医嘱合理使用抗生素。
 
  (5)创伤性湿肺患者严格控制输液量及速度,一天内不超过1000-1500ml,以胶体液为主,禁止做超声雾化吸入;需行开胸探查术的患者,积极做好开胸手术前准备。
 
  (6)做好胸腔闭式引流的护理。
 
  (7)心理护理:护士应稳定患者的情绪,关心、体贴患者,帮助患者树立信心、配合治疗。
 
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