漏斗胸与胃的关系
一位孩子的家长告诉我说:“我儿子现在2岁,患有漏斗胸,这孩子从小吃了东西后都会呕吐。这会不会与漏斗胸有关啊?”
漏斗胸主要的表现为前胸壁的凹陷。一般认为,这样的凹陷主要会对心脏和肺产生压迫,而如果凹陷的位置偏下的话,是不是也会对胃产生压迫呢?从解剖学角度来看,这样的可能是存在的,因为正常情况下,胃体的位置恰好位于剑突的深部,如果凹陷位于剑突附近的话,凹陷必然对胃产生压迫。这种作用是无庸置疑的。但是,是不是胃受了压迫就一定会出现进食后的呕吐呢?这倒需要进一步分析。
胃是一个囊性结构,具有很强的伸缩性。进食后,食物会在胃内做一定时间的停留,然后才会进入肠道。可以设想,如果胃自身容积因前方的压迫受到限制,而远端又不能及时疏通进入肠道的话,食物很容易从食道反流出来,这就成了所谓的呕吐。
由此可以看出,漏斗胸压迫胃而导致呕吐,完全是有可能的。这应该算作幼儿漏斗胸潜在的危害之一。这可以解释一部分患儿进食后的呕吐。
而必须指出的是,临床上很多正常的孩子也会在进食后出现呕吐。这样的呕吐原因复杂,可能存在其他原因,而与胸廓的压迫关系不大。所以对于漏斗胸患儿,如果反复出现呕吐的话,除了考虑漏斗胸压迫的因素外,尚不能忽略其他潜在的原因,这样可以避免一些严重疾病的漏诊。
擅长各种类型的心血管和普通胸科手术,尤其擅长胸廓畸形和乳糜胸的治疗。完成心脏外科手术超过1000例,曾经创造了深低温大脑缺血56分钟完成主动脉弓置换的记录、我国年龄最大(56岁)程度最重(Haller指数达89)的漏斗胸手术记录,以及年龄最小的乳糜胸(出生仅1月)治疗记录。近年来专心研究胸廓畸形的手术治疗,对漏斗胸、鸡胸、扁平胸、桶状胸、POLAND综合征、胸廓发育不良综合征以及各类复杂胸廓畸形的手术治疗有丰富的临床经验,手术数量和质量处于全国领先水平。
由于成绩突出,2012年被评为广东省劳动模范,其科室被国家卫生部、人力资源部、中医药管理局联合授予“全国卫生系统先进集体”,被省直属机关工委评为“省直青年文明号”,2013被卫生厅授予“广东省临床医学重点专科”。在临床工作的同时,紧跟时代发展的步伐,积极开展网络医疗,其开设的专业公众号《胸廓畸形手术专家》已经成为该领域最专业的传播 媒介,其本人被媒体誉为“中国自媒体网络医疗第一人”。
漏斗胸合并肺气肿怎么治疗
肺气肿是一种肺部过度充气或伴发气道壁损伤的慢性病理性状态,可分为多种类型,患者较好为典型的表现是逐渐加重的呼吸困难。漏斗胸有可能会合并肺气肿,应注意把握主要疾病,进行科学、合理的治疗。
漏斗胸可能会合并有肺气肿,应及时就诊做胸部X线、CT、心电图等检查,了解患者的具体病情。一般来说,肺气肿和漏斗胸的关系不大,不过如果漏斗胸比较严重,凹陷程度较深,可对心肺造成压迫,引起代偿性肺气肿。通常若漏斗胸患儿合并有大泡性肺气肿,即肺大泡,多继发于肺炎或肺脓肿的情况,和漏斗胸没有太多关系。
漏斗胸合并肺气肿怎么治疗?
需要注意的是,漏斗胸合并肺气肿,若是大泡性肺气肿,且并未发生症状,可暂行观察,如果已经出现症状,或合并有感染,保守治疗效果不佳的,可能需要手术切除肺大泡,在胸腔镜下手术,治疗效果较好。
漏斗胸合并肺气肿,较好与主治医生充分沟通,在肺气肿病情稳定的基础上,及时进行手术矫正畸形。漏斗胸的手术治疗可在胸腔镜下微创进行,不开胸,恢复快,切口隐蔽美观,具体手术方式的选择应向医生咨询。患儿年龄越小,手术风险就越小,但随着年龄的增大,手术难度也会提高,孩子的心肺功能也会受到更严重的损害,因而目前普遍认为漏斗胸的手术矫正较好佳年龄在3岁至6岁,患者应抓住手术时机,以提高治疗效果,缩短恢复时间。
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