肋骨骨折的治疗原则 该怎样治疗骨折后遗症

　　肋骨骨折的治疗原则

　　肋骨是组成胸廓的重要结构，一共有12（对）肋。每一侧都有12条肋骨，上三对肋骨是上肋，下三对肋骨因为不和胸骨直接相连所以叫浮肋。中间3、4、5、6、7、8、9（肋骨）借肋弓或者是肋软骨直接与胸骨相连也就是真肋。这些肋骨支撑胸廓，使胸廓形成一定体积，其内保护心脏和肺脏。

　　当出现外伤的时候尤其是胸部外伤，可以造成肋骨骨折。如果肋骨本身有病变，即使没有外伤，轻度的外力如咳嗽或者提重物等都可以造成肋骨的骨折。所以肋骨骨折的病因往往有暴力和病理性骨折两种类型。临床上常见的肋骨骨折是直接暴力和间接暴力。直接暴利是直接打击，间接暴力是胸廓受到来自前后方向上的力量导致的骨折。

　　局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽，深呼吸或身体转动等运动而加重，有时患者可自己听到或感觉到骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限，呼吸浅快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻。

　　肋骨骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。单根肋骨骨折往往不影响呼吸，无需特殊治疗。而多根肋骨骨折和多根多处的肋骨骨折。由于影响呼吸运动需要治疗，主要包括内固定和外固定。外固定最为常用就是包扎，限制肋骨的活动从而可以保护呼吸。对于外伤性的肋骨骨折，目前主要是进行手术固定，恢复肋骨的完整性从而恢复胸廓的完整。肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。

　　该怎样治疗骨折后遗症

　　生活中有些人不小心会造成骨折的现象，肋骨骨折也比较常见，它带给患者的痛苦非常大，即使治好了，有些人多多少少还会留下一些肋骨骨折后遗症，所以说，大家千万不要小看它，平时一定要注意自己的身体健康。想知道肋骨骨折的临床表现以及肋骨骨折治疗方法吗？那就一起来看看吧。

　　肋骨骨折后遗症

　　骨折后遗症是指患者骨折治疗后或骨折愈合后遗留的并发症。常见的并发症有：关节僵硬或强直，关节僵硬为关节活动部分受限，而强直则是完全受限。

　　肋骨骨折后遗症的病因及治疗

　　1.损伤修复

　　关节僵硬或强直与骨折损伤(包括关节周围软组织损伤)的严重程度有关，高能暴力(如机动车碾压或碰撞)后果严重，骨折和软组织修复形成大量的纤维组织和瘢痕组织，甚至软骨或骨组织(如骨化性肌炎)，手术创伤的愈合也有同样的组织形成。

　　2.骨折固定不稳定

　　即固定不牢靠，断端活动形成更多的纤维瘢痕组织。

　　3.反射性交感神经营养不良综合征

　　是创伤引起的反射性神经营养障碍，骨质疏松，萎缩，关节僵硬，此外，不稳定固定下的活动加剧炎症反应是常见而重要的医源性原因。因此稳定前提下的功能锻炼才值得提倡。

　　4.功能锻炼不当

　　治疗应以预防为主，首先要保证稳定的固定，在此基础上积极主动行功能锻炼。切忌强制活动，暴力推拿，否则伤害关节，加重损伤修复性炎症反应，形成更重的黏连和关节僵硬。

　　5.畸形愈合

　　如骨折畸形愈合影响功能，如前臂桡尺骨骨折影响前臂旋转功能，特别是旋后功能。胫腓骨骨折成角或旋转畸形愈合造成膝或踝关节应力不均衡分布，产生创伤性关节炎。患者应咨询专科医生，权衡利弊考虑矫形或成形手术。

　　6.骨折延迟愈合和不愈合

　　原因为固定不确实，不稳定，多需再次手术，或配合植骨。

　　7.骨缺损，骨髓炎合并流脓窦道

　　多为高能暴力开放损伤所致，常有骨外露，处理棘手，医生常采用Ilizarov骨延长技术处理，同时植皮，完成创面覆盖。

　　8.脊髓损伤截瘫或四肢瘫

　　脊髓损伤为损伤瞬间暴力所致，作为后遗症的患者应在医生指导下进行护理和康复训练，勿期望再次减压或轻信所谓促进已经损伤的神经组织再生的脊髓神经组织移植或生物治疗手术，后者虽然被证明能促进神经再生，但仍处在动物实验阶段。

　　9.股骨头坏死

　　已经有塌陷变形趋势，反复疼痛影响功能者宜给予人工关节置换手术。

　　肋骨骨折症状

　　肋骨骨折一般都是因为暴力作用于胸部所导致。那肋骨骨折的时候有什么症状呢?

　　1、疼痛是肋骨骨折最显著的症状，且随呼吸、咳嗽和喷嚏而加重，病人因疼痛不敢深呼吸及咳嗽，易使分泌物潴留加重呼吸困难。

　　2、骨折处有明显压痛，有时可以触到骨折的断端或局部凹陷，或感到骨擦音，以手前后或两侧对压胸廓，可引起骨折部位剧痛。

　　3、浮壁运动的病人，伤情多较严重，可有反常呼吸运动。呼吸困难，发绀，甚至休克。呼吸道分泌物增多，无力咳嗽，可出现痰鸣音。

　　4、前胸壁多根肋骨骨折，并合并胸骨横断骨折时，反常呼吸运动幅度大，造成呼吸困难及循环障碍也较严重。

　　5、如果患者的肋骨骨折发生在背侧的话，则仰卧位可以使胸壁固定，并且反常呼吸的情况比较轻。

　　6、在早期或体胖的病人，反常呼吸有时不明显，亦有时由于严重的胸外合并伤忽视了不甚严重的反常呼吸因而延误了反常呼吸的诊断。

　　肋骨骨折并发症

　　1.急性心力衰竭

　　肋骨骨折并发急性心力衰竭的病例多为多发性肋骨骨折，此病的患者早期应密切观察生命体征及病情变化,防止心肺功能衰竭。

　　一旦出现早期症状应立即组织抢救，严防发生心跳骤停，心跳一旦停止不宜行胸外心脏按压术。

　　因胸外心脏按压术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤,影响抢救效果危及患者生命，应立即作开胸,胸内心脏按压术，胸内心脏按压心排血量高于胸外心脏按压,效果较好。

　　多发性肋骨骨折患者住院后，应立即用胸肋固定带或其他方法，固定胸壁,防止产生反常呼吸运动，导致心肺功能损害，产生不良后果，将疾病控制在萌芽状态。

　　2.肺不张

　　肺不张的病因中由肿瘤引起者占59.5%居首位,炎症占32.7%,结核占4%居第3位，而左侧多发性肋骨骨折引发右侧肺不张显然是由感染引起的。

　　肋骨骨折可以合并胸腔内脏器损伤等。

　　肋骨骨折的饮食禁忌

　　1、忌多吃肉骨头

　　若骨折后大量摄入肉骨头，会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。

　　2、忌偏食

　　骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素。

　　3、忌食不易消化的食物

　　骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，往往食欲不振。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化，宜多吃水果、蔬菜。

　　4、忌少喝水

　　卧床的骨折患者行动十分不便，因此喝水少，以减少小便次数，这样患者活动少，肠蠕动减弱，容易引起大便秘结。所以，卧床骨折患者想喝水就喝。

　　5、忌过多食用白糖

　　大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，碱性的钙、镁、钠等离子便参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折患者的康复。

　　结语：通过以上的介绍大家对于肋骨骨折后遗症已经非常清楚了，希望对大家的了解有所帮助。该疾病给患者造成的影响是很大的，因此患者在日常如果出现该疾病的症状时，还需尽早到正规医院进行治疗，以免耽误病情，导致疾病加重。

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