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心脏搭桥可以利用微创治疗 心脏搭桥手术的影响

2017-06-01 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我们知道心脏是人体的重要器官之一,一旦发病后果会非常严重,甚至危及生命。造成心肌供血不足,常见原因是冠状动脉粥样化,一般就要实行心脏搭桥手术治疗,下面我们来介绍一下利用微创手术治疗心脏搭桥的相关知识,希望通过下面的学习,向大家普及一下医学常识,

  心脏搭桥可以利用微创治疗

  俗称冠脉搭桥术,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭中位而到达远端,如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。心脏日夜不停地泵出血液,将营养成分输送到全身各器官组织中去。但是,作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料,这是由冠状动脉系统来提供。如果冠状血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞,就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血,严重的发生心肌梗死。

  冠心病发展到一定阶段,光靠吃药是不行的,这个时候治疗冠心病需要进行心脏支架手术或者心脏搭桥手术。心脏搭桥手术也就是冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥术),是利用自身的静脉或动脉,一端连接于动脉和冠状动脉病变的远端,绕过狭窄的冠状动脉部分,以恢复缺血心肌的供血,达到治疗目的。

  冠状动脉搭桥术治疗冠心病、心肌梗塞的主要方法之一。传统的冠状动脉搭桥术需体外循环心脏冷停跳,其创伤大,恢复时间长,手术死亡和并发症发生率高。微创冠状动脉搭桥术是通过胸骨正中切口或肋间小切口,在不用体外循环、心脏跳动下,完成冠状动脉血管吻合,从而增加病人的手术安全性,大大降低手术死亡和并发症,是九十年代发展的冠状动脉搭桥术革命性技术,但技术要求高,难度大。

  新型的微创动脉搭桥术可以在不使用体外循环支持的情况下,在跳动的心脏上直接进行搭桥术。一方面减少了体外循环系统对人体的负面影响,另一方面可使手术创伤减小,加速患者的术后恢复。其中内窥镜血管桥采集术是世界最新的技术,内窥镜血管桥采集术作为冠心病外科领域的新技术,是在人的腿部或者前臂切1-3个1-2cm小口,在内窥镜下取出完整的血管桥,整个过程只需要15分钟左右,其切口小,术中出血少,损伤极轻,患者痛苦小,术后并发症相对较少,恢复快,符合美容要求,使得微创冠心病外科真正实现"微创"。该种微创搭桥手术特别适合年龄大,心功能低下、肝肾功能不全、出血倾向、升主动脉硬化、卒中后遗症等体外循环高危患者,为重症冠心病患者手术提供了保障。

  心脏搭桥手术的影响

  心脏搭桥影响:

  心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应,这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能,以至于大约有1/3的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能障碍。为了减少和降低危险性,必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅,减少重复做心脏搭桥手术的需要。在刚做完心脏搭桥术的病人中,抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险。

  适合做心脏大桥的人群:

  左主干病变:按照国内外的指南,外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。为了缩小风险,最好选择搭桥。

  三支病变:病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且,患者的经济负担也较重。

  伴有心功能不全:这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复,介入很难做到。

  伴有糖尿病的患者:普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,而药物支架问世时间较短,还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。

  冠心病心肌梗死后并发症患者:心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。

  由于支架需要患者服用抗血小板药物,对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而,如果患者有呼吸系统的疾病,接受全面麻醉可能会有危险,不适合接受常规体外循环搭桥,而应选择介入治疗。

  术后护理:

  心脏搭桥”是治疗冠心病的理想治疗方法,心脏搭桥后患者康复中应注意哪些事项呢?

  1、伤口勤护理

  出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀,有时甚至会持续几个月,这是正常现象。回家后要经常检查伤口,若发现有感染迹象,应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗,伤口要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期,可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高,以减轻肿胀。

  2、科学安排饮食

  手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜,多吃蛋白质含量高的食物(如鱼类、蛋类等)和含不饱和脂肪酸的食物(如玉米油、橄榄油、葵花子油等),少吃饱和脂肪酸含量高的食物(如动物油、奶油等)。

  3、少量饮酒和严禁吸烟

  术后最好不饮酒,每天最多喝50毫升红酒。吸烟是心脏病的重要危险因素,故应严禁吸烟。

  4、多多休息

  在术后4-6星期的恢复期内,每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后,活动量以不感觉劳累为宜。

  对于任何的手术来讲都不是百分之百的成功率,尤其像心脏搭桥这样的大手术风险程度自然也比较高,但是患者也不要给自己太大的心里压力,只要保持一个平常心来对待,这样对疾病的治疗也是相当有帮助性的。

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