肋骨发生骨折小心危害生命 胸骨骨折的检查

　　胸骨骨折非常罕见，常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部，骨折线多为横形，如有移位，下折片向前方移位，其上端重叠在上胸骨片下端，胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛，可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主，有移位者以手法或手术复位。肋骨骨折在胸部伤中约占61%～90%。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或(和)气胸。

　　一、观察

　　1.神志是否清楚，口鼻内有无血、泥沙、痰等异物堵塞。

　　2.前后胸有无破口。

　　3.肋骨骨折有没有呼吸困难。

　　4.有否血胸和气胸。

　　二、判断

　　1.单纯骨折：只有肋骨骨折，胸部无伤口，局部有疼痛，呼吸急促，皮肤有血肿。

　　2.多发性骨折：多发性肋骨骨折，吸乞时胸廓下陷。胸部多有创口，剧痛，呼吸困难。这种骨折常并发血胸和气胸，抢救不及时很快会死亡。

　　三、急救

　　1.简单骨折时局部用多层干净布、毛由或无菌纱布盖住，并加压包扎。

　　2.多发性骨折用宽布或宽胶希围绕胸腔半径固定住即可。防止再受伤害，并速请医生处理。

　　3.有条件时吸氧。

　　4.遇气胸时，急救处理后速送医院。

　　温馨提示：由于胸骨骨折病情是呈现多样化的，并且复杂性很好。所以及时详细的了解胸骨骨折的病因，只有从了解开始才能更好治疗胸骨骨折。

　　胸骨骨折患者忍受着巨大的痛苦，但是，胸骨骨折需要做什么检查项目才能确诊呢？下面跟着小编一起来了解一下，以免检查的时候两眼一抹黑。

　　(一)病史采集

　　1.患者有明显外伤史。详细询问受伤时的情形，受伤时暴力直接作用的部位，病情进展的情况。

　　2.既往有无胸部外伤史及胸部手术史。

　　(二)体格检查

　　1.一般情况

　　病人常呈典型姿势：屈项低头，肩胛下垂，两上肢紧靠胸壁，双手喜欢放在腹部不动，以使胸、颈部肌肉松弛，减轻疼痛。

　　2.局部检查体检时可有胸前区多有明显肿胀、压痛，咳嗽及深呼吸疼痛加剧；合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。

　　骨折重叠移位时，可触及畸形及骨擦音或骨折端随呼吸移动。有时有畸形和可触及骨折端摩擦感。

　　3.胸骨骨折常继发纵隔血肿、心脏压塞、心包裂伤、心肌挫伤及大血管的损伤，应注意仔细全面地检查。

　　4.全身情况

　　患者是否伴有肺及支气管的损伤，是否有腹胀，腹膜刺激征，肝、肾、脾区叩痛，是否有脊柱及四肢损伤的体征。

　　(三)一般检查

　　1.实验室检查

　　血常规一般无明显异常，如合并急性出血，血红细胞计数及血红蛋白降低。

　　2.X线检查

　　X线检查对诊断胸骨骨折有较大意义，但正位胸片常不易看到骨折线，对无移位的胸骨骨折更易漏诊，对疑有胸骨骨折的病人，行胸骨斜位，侧位照片能帮助确诊。应注意病人有无气胸、血胸、纵隔气肿等，以免漏诊合并的胸内脏器损伤。

　　3.胸部CT

　　CT扫描较X线平片具有很大优越性，它能提高肺挫伤、肺撕裂伤的检出率，同时CT扫描对膈肌损伤、外伤性肺不张、胸骨及胸椎骨折、少量气胸、胸腔积液的检出率也较X线平片有明显优势，并能显示胸壁小血肿。

　　及时全面的检查和正确的诊断是治疗的第一步，一定不要怕麻烦，正确的诊断才能为治疗打下坚实基础。

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