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ARBs、ACE抑制剂和直接肾素抑制剂不应合并使用

2014-04-15 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:4月11日,欧洲药品管理局(EMA)警告称,对肾素-血管紧张素系统(RAS)起作用的两类药物不应合并使用。根据EMA的信息,血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)、血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂和直接肾素抑制剂不应常规性地合并使用。特别指出的是,糖尿病肾病患者不应将ARB和ACE抑制剂一起使用。

  EMA药物警戒风险评估委员会(PRAC)发布这项建议之前进行了10个月的审评。最终的决定取决于人用医药产品委员会(CHMP),该委员会通常会采纳PRAC的建议。

  “这种合并用药(双重阻滞)被认为绝对有必要时,必须在专家对肾功能、液体和盐平衡及血压密切监控的情况下进行,”一个EMA新闻稿件这样陈述。这包括ARBs坎地沙坦或缬沙坦作为辅助药物与ACE抑制剂一起用于有必要的心衰患者,虽然它们的这种用途获得许可,不过“阿利吉仑与ARB或ACE抑制剂的合并用药在肾损伤或糖尿病患者中是严格禁忌的。”

  这几类药物合并用药的担忧源于Makani等人与高级作者FranzMesserli博士去年发表在《英国医学杂志》的一项大型荟萃分析。这项分析是对Messerli于2009年发布的一项观点的跟进,基于ONTARGET研究中所观察到的伤害信号,号召医生们停止在临床实践中使用双重RAS阻滞剂。

  EMA声明指出,几类作用于RAS的药物合并使用与这些药物单独使用相比的主要风险包括高钾血、低血压及肾功能恶化,在预期的临床收益(降低升高的血压)方面没有相应的改善。2014年成人高血压管理明确规定,ACE抑制剂与ARBs不应合并使用。

  然而,美国FDA对这几类药物合并用药发布的警告尚未审查。相比之下,加拿大心脏及中风基金会早在2009年就发布了指南警告,建议患者如果正在同时使用ARB和ACE抑制剂,应该尽快去看家庭医生以改变他们的治疗。早在2012年,FDA和EMA就正式警告不要将直接肾素抑制剂阿利克仑与ACE抑制剂或ARB合并使用。

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