基药不占药占比？别高兴太早 想卖好面临三座大山

辽宁出台国家基药不纳入药占比考核政策，并要求基药采购金额占比应达到60%以上。该政策对在辽宁二甲以上医院使用基药是利好。但近年来各省都不同程度放开基层市场的基药使用比例，基药作用被不断削弱，因此对待各省基药政策，还不应该盲目乐观。

11月5日，辽宁卫计委发布《关于做好国家基本药物目录2018年版执行工作的通知》。通知表示，国家基药不纳入公立医院药占比计算范畴，在新的国家基药配备使用管理办法出台之前，政府办和纳入基本药物制度管理的非政府办基层医疗机构和村卫生室，使用基药采购金额占药品采购总额比例应达到60%以上。

该消息的确让各大自媒体又集体高潮了一次，的确，基本药物国之重器，成就了好几个大企业。在中国做药，不但要拼研发，而且要研究政策。

拿辽宁省的政策分析（其他省暂时还没跟进，一个省不具备代表性），基药不占药占比，而基层医疗机构基本上不涉及药占比，药占比主要对二甲以上等级医院的大夫有威慑作用。

这个政策出台，对新版基药目录品种在辽宁省二甲以上医院使用是天大的利好。二甲医院的药占比目前一般压缩在40%以下，甚至一个大三甲压缩在25%左右。

辽宁规定二、三级综合医院及中医院使用基药采购金额比例应分别达到35%和20%以上。专科医院及妇幼保健院，比照统计被综合医院可下调10%。按照药占比40%来算，基药采购应该在医院整体进购金额的8%到15%之上，这是给基药采购兜底，而且不占药占比，就是上不封顶。

从医生的角度来说，只要能用基药的，就会全部用上基药。毕竟，不能因为药占比让医生无药可用，有朋友说了，那基药在辽宁省等级医药销量要爆发啊。老郑认为，不能盲目乐观，还有医保控费、基层非基药占比和超级医保局议价和支付三道关卡。

【医保控费】

其实不然，别说这个政策是辽宁省的地方政策，就是全国的政策，也没有啥好激动的。大连卫计委在几个月前都出了该政策，辽宁全省执行是迟早的事，药占比本来就是个怪胎，是医院过度检查的推手。影响药药品销售的不是药占比，而是医保控费。就好比给你五百块钱让你去吃海鲜，然后告诉你鲍鱼龙虾随便吃……

【基层非基药使用占比】

其实仔细冷静分析一下，基药制度执行近十年，早已经不是十年前的那个意思。十年前，要是基药独家中标，那么在基层100%使用基药制度的“带量采购”政策下，基药的确是一块肥肉，靠一两个独家中成药进入基药目录而实现跨越式发展的企业也有，

但是，各省这几年都在不同程度的放开基层市场的基药使用比例，基药在基层的作用被不断削弱，基层医疗市场占所有要药品市场占比不到10%，所以基药在很多省份沦为“鸡肋”。实际情况是，就是连所谓有空间的基药，销售都举步维艰。

【超级医保局议价和支付条件】

10月31日，河南省卫健委发出通知，率先开展国家基药采购工作。通知要求，将根据医疗机构用药需求，实行信息动态调整，省平台应对国家基药进行标注，提示医疗机构优先采购、医生优先使用。

大家注意文件措辞：“优先采购、优先使用、合理选择、议价采购、鼓励采购，”河南这份新基药文件中没有出现一个强硬用词，本着“谁花钱，谁说话”因为采购和支付权利，在新成立的超级医保局那里。

进了基药目录是不是就能高枕无忧，还是要看医保局在采购前怎么砍价，在支付过程中有什么条件。

还有，就目前各省卫健委出台相关基药政策来看，每个省在鼓励使用上方向一致，但是政策又有较大差别。作为有品种进入基药目录的企业，下一步重点关注各省基药招投标的同时，也要关注各省政策，不要盲目乐观，不同省份单独分析，不同对待，做到一地一策最好。