我国心梗患者从症状发生到入院平均4h
中国医学科学院阜外医院蒋立新教授等进行的ChinaPEACE前瞻性心梗研究最新结果提示,我国急性心梗患者从症状发生到入院的平均时间为4h,而且29%的患者超过6h(图1,EurHeartJQualCareClinOutcomes.6月7日在线版)
数据显示,虽然94%的患者报告了胸痛或胸部不舒服的典型症状,且84%报告了其他缺血症状,但只有不到一半(43%)的患者知道这些症状与心脏问题相关。在所有患者中,50%报告延迟寻求医疗救助者和大部分急救时间延长者,都可以归因于“症状看起来没有严重到需要急救的程度(27%)”和“过会儿症状就会消失了(24%)”的想法;极端延迟(>6h)的患者中这些情况更严重。
与从症状发生到入院时间较长相关的因素包括:农村医疗保险、不知道症状与心脏相关和较低的家庭收入。多变量分析发现,不知道症状与心脏相关的患者从症状发生到入院的时间延长14%,农村医疗保险患者延长39%。与家庭收入超过10万的患者相比,家庭收入为1万至5万和少于1万的患者从症状发生到入院的时间分别延长16%和23%。
研究者认为,要改善我国急性心梗诊疗,未来应从三方面抓起:一是改善公众对心梗症状以及及时就医的认知;二是针对容易延迟入院的患者群体,制定适宜政策;三是开发和利用新颖、多维的工具和平台去加强患者教育,比如各种新媒体、APP等。
研究纳入3434例急性心梗患者,平均61岁,81.8%为ST段抬高型心肌梗死。其中57%每年家庭收入少于5万元;城镇职工和居民及农村医疗保险为主要医疗保险类型,分别占56%和36%。心血管病危险因素在这一人群中也较为普遍:高血压患病率为56%,糖尿病为23%,吸烟率为58%,高胆固醇血症为30%。
勃起功能障碍或提示心血管病风险升高
美国动脉粥样硬化多种族研究最新结果表明,勃起功能障碍(ED)与未来心血管病风险升高独立相关。(Circulation.6月11日在线版)
研究者对1757例受试者随访3.8年,共发生40例冠心病和75例心血管病硬事件。报告ED者相比无ED者,冠心病(3.4%与1.4%)和心血管病(6.3%与2.6%)的比例明显更高。
在未校正Cox比例风险模型中,ED与冠心病(HR=2.5)和心血管病(HR=2.6)风险增加均显著相关。充分校正混杂因素后,ED仍为心血管病(HR=1.9)的显著预测因子。
但该分析并未区分血管型和非血管型ED,这可能削弱ED与心血管病之间的关联。而且,该研究仅随访3.8年,仍需10年随访数据来进一步评估ED的预测价值。
美不建议低危无症状患者心电图筛查
近日,美国预防服务工作组(USPSTF)发表声明,反对将静息或运动心电图用于无症状、心血管病低危人群的筛查。(JAMA.6月12日在线版)
工作组对16项试验中77140例受试者进行分析发现,无症状、心血管病低危成人接受静息或运动心电图筛查不太可能改变患者的风险分层,因而对治疗方法及临床结果也没有明显影响。而且,静息或运动心电图筛查还可能带来危害,特别是后续有创检查或干预导致的潜在不良反应。
此外,对于心血管病中危或高危的无症状成人,尚无充分证据评估静息或运动心电图筛查来预防心血管病的利弊。在有更多的证据前,临床医生应继续使用传统危险因素评估心血管病风险和治疗方法。
心脏代谢疾病男性患者
工作压力大危害堪比吸烟
芬兰学者研究发现,对于患有糖尿病、冠心病或卒中的心脏代谢疾病男性,工作压力大增加过早死亡风险68%。(LancetDiabetesEndocrinol.6月5日在线版)
该风险几乎与当前吸烟的风险一样大,超过了高血压、高胆固醇、肥胖、体力活动不足以及大量饮酒带来的死亡风险。
而且,即使是生活方式健康(HR=2.01)、血压和糖尿病控制良好(HR=6.17)的心脏代谢疾病男性患者,这一关联仍然存在。
研究纳入1985-2002年芬兰、法国、瑞典和英国的7项队列研究,涉及10万余人,其中3441人患冠心病、卒中、糖尿病等心脏代谢疾病。平均随访13.9年,有3841人死亡。
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥101.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥33用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥141、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥801.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥321.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥35预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥179用于老年人男性性功能、双眼视敏度、听力、心脏功能自我调节能力、肺功能等功能衰退等症。
健客价: ¥28用于老年人男性性功能、双眼视敏度、听力、心脏功能自我调节能力、肺功能等功能衰退等症。
健客价: ¥25.5血管扩张药,有扩张脑血管,心脏血管及周围血管的作用。用于治疗缺血性脑血管病,亦可用于治疗耳眩晕症,脑动脉硬化引起的眩晕,耳鸣和听力减退等。
健客价: ¥17镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。
健客价: ¥1501.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
健客价: ¥13.1用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥14希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥31温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥13温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥13本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.51.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2)对于纯合予家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可
健客价: ¥26活血化瘀,行气止痛。用于因气滞血瘀引起的胸中憋闷、疼痛、头晕、头痛、颈项疼痛等证。现代多用于冠心病、心绞痛、心脏疾患引起的心律失常(早博)有上述表现者。
健客价: ¥25温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥54本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥31.本品主要用于儿童及成年人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感
健客价: ¥6.5安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调; 中风,瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥320