2018年第一季度省部省属医院医疗费用控制情况，药占比降了！

近日，湖北省卫生和计划生育委员会公布2018年第一季度该省部省属医院医疗费用控制情况。此公示显示，医疗的收入构成主要来源于门诊收入和住院收入，其中均包含卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入，除此之外还有挂号收入、检查收入、手术收入等等。鉴于数据较多，笔者主要以医院为主体来整理部省属14家医院合计医疗收入增幅状况及其药占比、卫生材料、人均医保费用支出等情况。

（一）医疗收入同比增幅

2018年第一季度，部省属14家医院合计医疗收入增幅为3.90%。其中增幅最低的是同济医院（-1.22%）和协和医院（-3.24%）。增幅位居前三位的分别是梨园医院（21.62%）、省肿瘤医院（20.08%）和武汉大学中南医院（19.44%）。（详见图1.1）

（二）药占比（不含中药饮片）

药占比（不含中药饮片）是用于反映医院药品费用水平和收入结构的指标，其计算公式为医院药品收入（不含中药饮片）/医疗收入×100%。

从图1.2中可以看出，2018年第一季度，全省部省属医院药占比（不含中药饮片）最低的是武汉大学口腔医院，最高的湖北省直属机关医院。数据显示，2018年第一季度我省14家部省属医院合计药占比（不含中药饮片）为34.43%，较上年同期下降7.63个百分点。14家部省属医院药占比均呈现同比下降趋势。降幅前三位的分别是省直属机关医院、协和医院和同济医院，降幅分别达到12.42%、11.33%和9.84%。可见湖北省控制药品收入占比的措施已取得明显成效。药占比除了反映该省控费机制的有效性和可及性之外，它也直接显示药企将药品输送到医疗机构，进而为大众提供健康服务的成果。

（三）卫生材料收入占医疗收入比重

卫生材料收入占医疗收入比重用于反映医院收入结构，它是医药企业与医疗机构产生利益链的另一大份额组成，上述中14家部省属医院的药占比均有降幅趋势，那么卫生材料的情况又是怎么样呢？（详见图1.3）

从图1.4中可以看出，2018年第一季度，全省14家部省属医院卫生材料收入占比最高的口腔医院为43.19%，最低的省直属机关医院为1.09%。数据显示，2018年第一季度我省部省属医院合计卫生材料收入占比为17.18%，较上年同期上浮0.56个百分点，基本保持稳定。14家医院中，武汉大学人民医院、武汉大学中南医院、武汉大学口腔医院、湖北省中西医结合医院、湖北省妇幼保健院和湖北省直属机关医院等6家医院的卫生材料收入占比同比下降。

（四）人均医药费用、医保患者个人支付情况

2018年第一季度部省属医院合计患者次均医药费用为352.94元，同比下降7.03，降幅达到1.95%，达到门诊患者人均医药费用下降的目标。而出院患者人均医药费用为18957.32元，同比下降915.59元，降幅达到4.61%。由于该省疾病疑难危重程度、医疗服务范围内的物价水平等因素，14家部省属医院医疗费用远高于全省其他三级医院住院患者人均医药费用。但2018年第一季度的人均医药费用总体下降，足以说明医药控费是合理的。其降低主要得益于当地政府实施的各项医改政策，尤其是医保药品的增添和参保人员支出比例的调控。患者医保支付情况从一定程度上可作为衡量医务人员有无合理用药，合理治疗的依据。（详见图1.4）

从上图可以看出，2018年第一季度，全省部省属医院参加医保个人支付比例最高的是协和医院（46.43%），最低的是湖北省直属机关医院（19.88%）。同时，2018年第一季度下半年全省部省属医院合计参保患者个人支付比例为20.80%，同比下降0.35个百分点。除此之外，医保目录外费用比例也反映了患者看病就医负担及医院的诊疗和用药合理性。据统计，2018年第一季度下半年湖北省部属医院合计医保目录外费用比例为10.46%，同比上升1.03个百分点。