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小男孩“蛋疼”,这些切莫忽视!

2018-05-17 来源:医学之声  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:睾丸附件及附睾附件均是胚胎发育过程中的Muller管和Wolf管的残留体,睾丸附件一般呈卵圆形,附件蒂较长,以细带状组织悬垂于睾丸上,故易发生扭转,剧烈活动或外伤可能是其诱发因素[1],临床特征是阴囊红肿及上1/3处轻微疼痛,提睾反射存在。

对于孩子“蛋蛋”出现红肿胀痛,家长应高度重视,尽早去医院就诊,以免延误病情。

10岁的男孩小明放学回来,告诉父母,下午上体育课突然感觉一边蛋蛋有点痛,爸爸一看,一边阴囊有点红肿,以为只是撞伤,安抚了一下,第二天孩子又怯怯地说好像肿得更厉害了,父母这才带着孩子来到医院,医生检查后一脸严肃说,赶快联系彩超检查,并要行急症手术探查,小明的父母一下子懵了,没那么大事儿吧?!
 
其实,当阴囊突然出现红肿、疼痛时,家长切莫忽视,一定要及时到医院就诊,因为这些都是不可延误的阴囊急症(acutescrotum)。
 
小儿阴囊急症是一组以阴囊红肿、疼痛为主要表现的疾病,是小儿泌尿外科常见急症,主要包括睾丸附件扭转、睾丸扭转及急性睾丸附睾炎等,此外尚有睾丸肿瘤、崁顿疝、阴囊创伤等,在临床诊断与鉴别上有一定困难,延误诊断及治疗可能发生睾丸坏死或萎缩等并发症。
 
睾丸附件扭转
 
睾丸附件及附睾附件均是胚胎发育过程中的Muller管和Wolf管的残留体,睾丸附件一般呈卵圆形,附件蒂较长,以细带状组织悬垂于睾丸上,故易发生扭转,剧烈活动或外伤可能是其诱发因素[1],临床特征是阴囊红肿及上1/3处轻微疼痛,提睾反射存在。在超声上呈低至高回声不均质结节,与其同时存在充血、出血和坏死的病例特征。
 
睾丸扭转
 
睾丸扭转往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、精索过长等情况。病理类型分为鞘膜内型和鞘膜外型,临床体征是突发性阴囊部剧烈疼痛,可向下腹部或股内侧放射,伴恶心、呕吐等症状,提睾反射消失。睾丸对缺血的耐受力极差,扭转2h内就会发生睾丸缺血梗死,6h后会发生不可逆的损害,24h就会出现完全梗死[2]。超声显示精索扭曲缩短,睾丸位置抬高,完全扭转睾丸CDFI提示未见明显血流信号。
 
急性睾丸附睾炎
 
小儿急性睾丸炎常有病毒感染引起,单纯性睾丸炎多见于流行性腮腺炎的并发症,急性睾丸附睾炎超声表现以睾丸及附睾肿大,血流增多为主。
 
阴囊急症容易误诊,通过参考文献及诊治临床经验总结以下来鉴别诊断
 
1、起病缓急:睾丸附件扭转发病缓慢,疼痛轻,睾丸扭转发病急,疼痛剧烈,睾丸附睾炎病情进展居中。
 
2、诱因:通常认为剧烈活动、外伤等会导致睾丸扭转或睾丸附件扭转,而睾丸附睾炎有前驱尿路病史,手术史等。
 
3、主要体征:睾丸附件扭转以附睾头肿胀为重,局部红肿疼痛较轻,睾丸附睾炎直接累及附睾整体,红肿疼痛明显,睾丸位置上升和提睾反射消失更提示睾丸扭转。
 
4、辅助检查:附件扭转行超声检查示睾丸与附睾间可见一结节状回声团块,若超声提示睾丸血流消失或严重减少则强烈提示睾丸扭转,睾丸附睾炎的超声以睾丸及附睾肿大,血流增多为主,血尿常规白细胞异常多见于附睾炎。[3]
 
对于睾丸扭转,原则上均应手术治疗,对于睾丸附件扭转及睾丸附睾炎患儿,建议积极手术探查,切除扭转坏死的附件,引流鞘膜腔内的炎性渗出液,对避免误诊、减轻症状、缓解痛苦、缩短病程、减少炎症所致的远期并发症有利[1,4]
 
总之,对于孩子“蛋蛋”出现红肿胀痛,家长应高度重视,尽早去医院就诊,以免延误病情。
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