基层家医签约难做实？办法来了！

2018年1月29日，全国基层卫生工作会议强调要贯彻党的十九大精神，落实家庭医生签约政策。

我们基层卫生工作者要进一步解放思想，实事求是，做实做细做好家庭医生签约服务，为居民提供全方位、全周期的健康服务，增强签约居民获得感。笔者认为要在基层落实家庭医生签约服务，必须全员行动，做到以下三点：

第一，乡镇卫生院要做到有组织、有计划、有安排，有宣传、有考勤、有绩效。

目前，我们乡镇卫生院工作人员紧缺，一竿人马，两块阵地。首先要保证医院内部基本医疗服务、基本公共卫生服务及其它各项工作的正常运转，才能兼顾院外的家庭医生签约服务活动，这就要求我们的家庭医生签约服务活动要有组织、有计划、有安排。

做实家庭医生签约服务工作，我们内部要从实际出发合理安排。加大家庭医生签约服务的宣传力度，提高工作人员和服务居民对家庭医生签约服务工作模式的知晓率和参与率。单位要有如实的工作考勤，详实的服务记录，促使家庭医生团队成员务实工作，真实服务签约居民。

家庭医生签约服务是一项惠及全民的“大卫生、大健康”服务，服务任务艰巨，服务项目繁多，服务内容繁重，服务人群分散，做好重点人群的服务，团队成员不仅要付诸行动，还要牺牲不少的休息时间。我们乡镇卫生院要做好家庭医生团队签约服务绩效考核，优绩优酬，调动家庭医生们的工作积极性。

第二，家庭医生团队必须做到服务居民有管理、有预约、有分工、有记录。

有计划就是将签约居民分类管理，按需服务，依据国家基本公共卫生服务规范服务。

有预约就是根据居民实际情况一次预约一部分居民进行服务，分批预约多次服务。做到当年签约不重复和能签约、必签约的居民不漏签。对上年度已经签约居民做到按时按需服务，定期随访服务。

有分工就是家庭医生团队进行服务时，每个人具体任务分工不同。比如：

团队长(全科医师或执业医师)在服务过程中起主导作用，提供义诊和用药指导、健康咨询、健康教育等服务。

执业护士提供量血压或测血糖服务。

村医保健员承担预约和组织签约居民、承担健康管理随访信息记录和后期电子信息录入任务。

村医保健员熟悉居民的动向，提前预约一组服务对象，约在居民家中或村部或卫生室，由团队集体服务，公卫人员帮着做好健康体检，指导团队成员落实好国家14类基本公共卫生服务项目。团队成员之间相互协作，共同为签约居民服务。

做好服务记录是对家庭医生们的基本要求，我们可以通过服务记录掌握签约家庭成员的健康状况，清楚慢病患者用药情况及效果，便于我们家庭医生做到有效的预防和准确的健康指导服务。

第三，需要社区和村部干部做好居民的宣传和动员工作。

社区和村部干部在居民中有一定的影响力，在签约服务过程中尽量寻求他们的协助，宣传和动员居民参加签约和健康体检，这样会更有效地提升家庭医生签约服务的知晓率、签约率和体检率。

做实做细做好家庭医生签约服务工作，需要多方的努力和协作，单位及工作人员、辖区干部及居民都不能缺席，都要有所作为。