国家卫计委：2017年公立医院减少566个

近两年，公立医院数量逐渐减少，民营医院数量持续增加。2015年民营医院从数量上正式超过公立医院，成为国内卫生事业发展的一大变革节点，而今，两者的数量差距进一步拉大。国家在对公立医院进行改革的同时，也积极鼓励社会办医，同时，基层医疗机构数量的增加，也突显了分级诊疗制度建设的效果，未来已来，医药企业也需提前做好布局。

3月16日，国家卫计委发布2017年1-11月的全国二级以上公立医院病人费用情况、全国医疗服务情况、全国医疗卫生机构数。

公立VS民营，医院数据大比拼

据统计，2017年1-11月，全国公立医院数量与去年同比减少566个，民营医院增加2109个。从2016年国家卫计委发布的统计数据中，公立医院12708个，民营医院16432个，与2015年的公立医院13069个、民营医院14518相比，分别再减361个，再增1914个。

机构数据显示，2011年到2016年，民营医院数量从0.84万个上涨到1.64个，五年内都在以10%以上的增速增长。2015年，民营医院从数量上正式超过公立医院，成为国内卫生事业发展的一大变革节点，而今，两者的数量差距进一步拉大。

除此之外，从诊疗人次、出院人数上看，公立医院仍然远远领先于民营医院，但民营医院的增长速度远超公立医院。

对于公立医院的减少，相关人士认为，当前中国医改已经触及医院核心——收入来源和收入分配模式。社科院公共政策研究中心朱恒鹏曾有观点指出：“最晚到2018年，大量公立医院包括三甲医院都会亏损。”因全面取消药品加成、严苛药占比后，地方政府在“保基本”原则下，会选择将一些经营状况不够好的公立医院以“甩包袱”的形式扔出去。

此外，民营医院连迎利好政策，国务院办公厅印发的《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，也在不断简化社会办医审批手续、加强人力资源保障，国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员赵琨指出，意见的出台能够有效推进社会办医疗机构纳入医保。各方力量夹杂，公立医院窘境难破。

基层医疗机构增加，分级诊疗初见成效

而同时，基层医疗机构增加了7601个，可见国家积极推进分级诊疗制度建设初见成效。根据卫计委统计数据，分级诊疗试点城市覆盖全国31个省市，共有4个直辖市和317个地级市作为试点城市开展分级诊疗工作，50%的县开展了基层首诊试点。

2015年以来，基层医疗卫生机构的诊疗量增速已经有缓慢上行的趋势：2015、2016和2017年1-11月的增长率分别为-0.5%、0.7%和0.8%，而三级医院诊疗量增速则出现明显的下滑，分级诊疗政策效果初见端倪。

然而从诊疗量的占比分析，2017年11月底占比高达94.74%的基层医疗机构承担了全国诊疗工作的约50%，同时基层医疗卫生机构病床使用率大概维持60%左右，与二三级医院相比还有一定差距，分级诊疗落地还有很大的提升空间。对于医药企业，也需提前做好布局。

2017年1-11月全国医疗卫生机构数

截至2017年11月底，全国医疗卫生机构数达99.3万个。与2016年11月底比较，全国医疗卫生机构增加1632个，其中：医院增加1543个，基层医疗卫生机构增加7601个，专业公共卫生机构减少7190个。

截至2017年11月底，医院3.0万个，其中：公立医院12181个，民营医院18113个。与2016年11月底比较，公立医院减少566个，民营医院增加2109个。

基层医疗卫生机构93.8万个，其中：社区卫生服务中心(站)3.4万个，乡镇卫生院3.7万个，村卫生室63.8万个，诊所(医务室)21.2万个。与2016年11月底比较，诊所增加，社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室均减少。

专业公共卫生机构2.2万个，其中：疾病预防控制中心3481个，卫生监督所（中心）3132个。与2016年11月底比较，疾病预防控制中心数量较少6个，卫生监督所（中心）减少3个。计划生育技术服务机构1.0万个，比去年同期减少7197个。其他机构0.3万个。

注：#系其中数。

各地区医疗卫生机构数

2017年1-11月全国医疗服务情况

一、诊疗人次

2017年1-11月，全国医疗卫生机构总诊疗人次达73.0亿人次，同比提高3.0%。

医院30.7亿人次，同比提高5.7%，其中：公立医院26.5亿人次，同比提高4.2%；民营医院4.2亿人次，同比提高17.0%。

基层医疗卫生机构39.7亿人次，比上年同期提高0.8%，其中：社区卫生服务中心（站)6.5亿人次，同比提高6.3%；乡镇卫生院9.3亿人次，同比提高1.1%；村卫生室诊疗人次17.0亿人次。

二、出院人数

2017年1-11月，全国医疗卫生机构出院人数达21364.8万人，同比提高7.3%。

医院16668.0万人，同比提高8.3%，其中：公立医院13894.9万人，同比提高6.2%；民营医院2773.1万人，同比提高19.9%。

基层医疗卫生机构3750.1万人，同比提高3.6%。其他机构946.7万人。

三、病床使用情况

2017年1-11月，医院病床使用率为87.1%，同比提高0.9个百分点；社区卫生服务中心为56.7%，同比提高0.8个百分点；乡镇卫生院为63.2%，同比提高1.1个百分点。三级医院平均住院日为9.8日，同比缩短0.3日，二级医院平均住院日为8.7日，与上年同期持平。

2017年1-11月全国二级以上公立医院病人费用情况

2017年1-11月，全国三级公立医院人均住院费用为13129.2元，与去年同期比较，按当年价格上涨1.7%，按可比价格上涨0.2%；二级公立医院人均住院费用为5855.4元，按当年价格同比上涨4.8%，按可比价格同比上涨3.2%。

一、次均门诊费用

2017年1-11月，全国三级公立医院次均门诊费用为304.2元，与去年同期比较，按当年价格上涨3.8%，按可比价格上涨2.3%；二级公立医院次均门诊费用为197.8元，按当年价格同比上涨3.8%，按可比价格同比上涨2.3%。

二、人均住院费用

2017年1-11月，全国三级公立医院人均住院费用为13129.2元，与去年同期比较，按当年价格上涨1.7%，按可比价格上涨0.2%；二级公立医院人均住院费用为5855.4元，按当年价格同比上涨4.8%，按可比价格同比上涨3.2%。