用数据诠释我国民营骨科医院发展概况——2016年诚信民营骨科医院医疗数据分析

北京中卫云医疗数据分析与应用技术研究院民营医院数据评价课题组采用以病案首页数据评价医院的方法，通过对民营专科医院的数据解析，了解民营专科医院的发展现状。上报数据的民营专科医院共77家，以骨科、妇产（科）、眼科医院最多，共涉及21个专科专业，并横向对比相同专业的医院间医疗服务能力、效率和质量指标。“新医界”将分期对报告内容进行连载和解读，敬请持续关注！

本文收集了17家民营骨科医院2016年病案首页数据，这是国内首个针对民营骨科医院的真实数据评价报告，对民营骨科医院的医疗服务质量、医疗效率、优势病种和重点手术等情况等进行概要分析。

2016年，民营骨科医院的收容情况如何？

在17家骨科医院中，三级骨科医院的收治病种数量达到339种，二级骨科医院收治病种数量在299种，随着交通事故伤多发，二三级民营骨科医院病种覆盖率差距不大。但各医院因规模不同导致出院人次差距悬殊，出院人次在万人以上的仅2家医院，均为三级医院，其他二级医院的出院人次从7727人次到883人次不等。

对病死率的统计显示，三级骨科医院病死率为0，二级骨科医院病死率为0.11%，或与二级专科医院缺乏对多系统疾病和并发症综合处置的经验有关。

病案首页中反映医疗效率最直观的指标是住院日和住院费用，民营骨科医院的医疗效率显示，平均住院日最长的是28.86d，最短的8.91d，大多数医院平均住院日在10-20d内；三级医院平均住院日10.55d，二级医院平均住院日14.71d。从平均住院费用看，三级骨科医院平均住院费用为10811.26元，二级骨科医院平均住院费用为9059.49元，差距不大。但从单个医院分析，平均住院费用最高的14341.34元，其中6家医院均超过10000元；多数医院住院费用在6000-10000元间；低于5000元的有3家医院。

2016年，民营骨科医院的卫生资源消耗情况如何？

通过病案首页反映医院卫生资源消耗情况的指标为药占比、耗材占比、抗菌药物使用率等。药占比、耗材占比以及抗菌药物使用率的计算取决于病案首页数据填写质量，17家骨科医院中，15家医院有药占比数据，最高达到48.38%，最低为10.53%；有10家医院有耗材占比数据，最高为32.37%，最低亦为1.85；有4家医院提供了抗菌药物使用率数据，最高37.07，最低0.94。数据差异较大，可能与医院上报数据误差有关。

民营骨科医院收治的优势病种有哪些？

随着时代的变更，骨科收治的疾病谱有了明显变化，如骨关节结核、骨髓炎等疾病明显减少，交通事故引起的创伤明显增多。研究报告按照ICD10国际疾病分类编码，对收治的主要疾病进行统计，民营骨科医院排名前十位的疾病中，绝大多数与创伤及骨折后随诊有关，其中涉及骨折板和其他内固定装置的随诊医疗平均出院人次远远高于其他疾病（见表1）。胫骨骨干骨折、腰椎骨折平均住院日最长，相应地平均住院费用最高，且药占比与耗材占比都较高，，药占比差距颇大，分析与收治患者年龄分布、基础疾病多寡有关。

进一步分析收治前三位病种，居首位的涉及骨折板和其他内固定装置的随诊医疗（ICD-10编码：Z47.0）共有11家医院数据，平均住院日最长的为12.9天、最短为5.70天；平均住院费用最多的为10969.23元，最少者为3371.42元。

位于第二位的其他特指的椎间盘移位（ICD-10编码：M51.2）共有15家医院数据，平均住院日最长的为30.97天、最短为7.92天；平均住院费用最多的为15436.38元，最少者为4904.49元；药占比最高为44.21%，最低为0；耗材占比最高为43.78%，最低为0.

居第三位的为其他手指骨折（ICD-10编码：S62.6），共有15家医院数据。平均住院日最长的为29.96天、最短为5.00天；平均住院费用最多的为12662.88元，最少者为3538.07元；药占比最高为51.36%，最低为0；耗材占比最高为13.22%，最低为0。

分析平均住院费用前三位疾病，平均住院日、住院费用、耗材比等差距也颇大。居首位的腰椎骨折（ICD-10编码：S32.0）中，平均住院日最长的为35.01天、最短为8.57天；平均住院费用最多的为34309.58元，最少者为7932.91元；药占比最高为46.10%，最低为0；耗材占比最高为50.21%，最低为0。居第二位的胫骨骨干骨折（ICD-10编码：S82.2），平均住院日最长的为37.81天、最短为9.83天；平均住院费用最多的为34588.01元，最少者为5011.41元；药占比最高为34.73%，最低为0；耗材占比最高为48.96%，最低为0。

我国老龄化社会正在加速到来，骨病患者数量也随着增长，而且百姓健康意识的不断增长，对便捷优质的诊疗服务需求也日益增长，骨科医生资源分配不均衡无法满足庞大骨病患者群体的需求，除北上广省会城市之外的骨病患者难以得到有效的诊断和治疗，看病难的问题依然存在。很多基础医院医疗水平落后，缺乏知名专家，缺乏有效运营管理能力，不具备骨科学科的建设能力和科研能力，不能满足患者对医生资源和医疗水平的需求，因此医院对骨科医师资源需求市场潜力巨大。