随着“两票制”推广,一些操作问题逐渐显现,比较突出的是销售和物流环节的关系没有理顺。
2016年12月,《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)》发布,规定医药产品从生产到用于临床的流通环节只可以产生两次发票,即从生产厂家到流通企业开一次发票,从流通企业到医疗机构再开一次发票。清华大学生命科学学院教授罗永章委员认为,这在客观上压缩了医药产品的流通环节和成本,在一定程度上缓解了以往层层加价的乱象。
“然而,随着‘两票制’的推广,一些操作层面的问题逐渐显现,比较突出的是销售和物流环节的关系没有理顺。”罗永章指出,“两票制”将多级销售环节压缩成一级令人称道,但把配送企业当做经销商看待,将配送发票纳入“两票制”统计有欠合理。
“现实中,似乎只有经销商兼具配送资质、医药企业自建销售团队甚至配送公司才是唯一的生存出路。”罗永章说,原本形成的下游经销、配送环节的专业化分工、开放式集约化服务的行业格局有被拆解成无数“麻雀虽小,五脏俱全”之势,“两票制”旨在抑制医疗高收费、高增长的初衷将事与愿违。此外,指定配送商牺牲了市场多元化公平竞争的缓冲力,一旦出现医药产品短缺,恐造成价格上涨、医疗费用提高。
罗永章表示,应充分利用、合理引导已经成熟的医药产品生产、销售和仓储配送的专业化分工体系,鼓励药企、特别是中小药企的创新发展,让它们轻装上阵,为市场提供更多更好的产品,这样才能从根本上让消费者获益。
罗永章建议,取消公立医疗机构指定配送商权限,引导药品和医疗器械经销和配送向专业化、市场化发展,以保障“两票制”的顺利实施和医药市场的长远健康发展。
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38清热凉血 养血活血 祛风止痒。用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症属血热或兼血瘀证.症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥58用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥23地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥110用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。
健客价: ¥84用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥53用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥110主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥60用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对儿童偏食、厌食症,婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥84良性前列腺增生初期,如尿频、尿急、排尿困难等。
健客价: ¥130分清化浊,温肾利湿。用于肾不化气,清浊不分所致的白浊、小便频数。
健客价: ¥27.9儿童钙补充。
健客价: ¥40化瘀消肿,止痛止血,用于跌打损伤,淤血疼痛,外伤止血。
健客价: ¥36化瘀消肿,止痛止血。用于跌打损伤,瘀血疼痛,外伤止血。
健客价: ¥19适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥161化瘀消肿,止痛止血。用于跌打损伤,瘀血疼痛,外伤止血。
健客价: ¥31.88疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫,用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥26用于各种原因的角膜溃疡,角膜损伤,由酸或碱引起的角膜灼伤,大泡性角膜炎,神经麻痹性角膜炎,角膜和结膜变性。
健客价: ¥44.5活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹症见胸部刺痛、痛处固定、眩晕头痛、经期腹痛。
健客价: ¥26补肾壮骨。用于骨质疏松症属肝肾阴虚证,症见:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸软,或下肢痿软,眩晕耳鸣,舌质或偏红或淡等。
健客价: ¥62祛风除湿、消肿止痛、解毒敛疮、用于风湿痰瘀阻络、关节肿痛、屈伸不利、风湿性关节炎、骨质增生,见上述证候者,亦可用于痰毒瘀阻,疮疡不敛,瘰疬痰核。
健客价: ¥37