患者突然出现肢体活动不灵活或丧失,或为一侧性肢体瘫痪,或分别为双上肢、双下肢瘫痪。人们一看到瘫痪,就会想到颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病等。殊不知,糖尿病也会引起瘫痪。究其原因,主要有如下三个。
原因一:低血糖
年逾七旬的张先生有10多年糖尿病史,长期口服二甲双胍和消渴丸。前不久,他用血糖仪连续查了几天,血糖都是偏高,于是自行加大药量,将消渴丸由过去的每日两次、每次10粒,增加为每日两次、每次20粒。
第二天早晨,一家人都起来了,只有张先生还躺在床上。家人走近一看,老人已经神志不清,全身大汗淋漓,并出现右侧肢体瘫痪。送往医院,疑为脑卒中。但经脑CT检查,发现老人仅有轻度脑萎缩,其余无异常。随后再查血糖仅为1.4mmol/L,最后确诊是“低血糖偏瘫”。经过静脉推注高渗糖和葡萄糖液维持静脉滴注,1小时后病人神志转清,偏瘫症状消失。
低血糖为什么会引起偏瘫,其发生机制目前尚不清楚,一般认为有以下几种可能:糖尿病人大多有肝肾功能减退,肾小球滤过率下降,很容易造成降糖药蓄积,加之糖尿病人多有动脉硬化及狭窄,在血糖正常的情况下,这些狭窄动脉的供血区域尚能得到维持其正常功能所必需的能量(血糖)。葡萄糖为脑细胞活动的主要能源,重度持续低血糖可抑制大脑皮层,造成大脑各部位供血不均衡,那些缺血相对较重的部位便会发生功能障碍,引起偏瘫,甚至昏迷。
原因二:脑梗死
64岁的李奶奶被诊断为糖尿病,经药物治疗后症状已基本控制,故未经常去医院检查血糖,亦未能长期坚持服用降糖药物。日前,她感到下肢无力、发麻,并逐渐加重,故转来我院。经初步检查,血压160/70mmHg,空腹血糖11.1mmol/L,伸舌困难,左侧肢体肌力0级。头颅CT显示糖尿病并右颞、顶部脑梗死。
脑梗死是糖尿病常见并发症之一,其发病机制的认识正在深化:目前认为主要与糖尿病合并脂肪代谢异常,易促进动脉硬化形成有密切关系。另外,糖尿病患者的血小板黏聚性增高,血液中的纤维蛋白原浓度高,纤溶作用降低,血液易成为高凝状态,在高血糖和脱水时更加显著,容易在小动脉或神经干的滋养血管内形成血栓。有人发现,糖尿病性脑卒中病人中,88%为脑血栓形成,或是腔隙性脑梗死、阻塞性脑血管病变。临床表现常有头晕、肢体麻木,严重时可出现偏瘫、残疾,甚至危及生命。
原因三:脊髓病
年过半百的肖先生,3天前早晨感到双下肢乏力,排尿障碍,继而卧床不起,被送至医院。他有高血压病、糖尿病史10年,病前无发热、呕吐、腹泻、服用药物等诱因。经检查,血压160/100mmHg,神志清,项软,心肺未见异常,血糖13.7mmol/L。头颅CT显示脑萎缩。椎管造影显示,造影剂自腰骶段向上流至胸、颈段,椎管通畅,无阻塞。诊断为糖尿病性脊髓病。
糖尿病并发脊髓病变临床少见,据统计约占0.2%。但随着糖尿病人数增多,国内报道也相继增多。目前主要从代谢紊乱角度来解释这类病人出现的临床现象,如血管病变由脂肪代谢紊乱所致,维生素缺乏、电解质代谢紊乱可导致周围神经病、脊髓变性等。此病例提示我们,凡遇不明原因双下肢截瘫病人,不仅要考虑神经系统本身的疾病,而且也要考虑由糖尿病引起神经系统脊髓损害的并发症,尽早做有关检查,争取早期诊断及治疗,以免延误病情。
美国糖尿病协会统计数据显示,患病3年以上的糖尿病患者,出现并发症的概率在46%以上;5年以上的糖尿病患者,出现并发症的概率在61%以上;10年以上的糖尿病患者,出现并发症的概率高达98%。糖友突然瘫痪也是糖尿病并发症之一,因此,治疗糖尿病除严格控制血糖外,还要全方位地控制各种心血管危险因素,如血压、血脂、肥胖等,减少血糖波动,才能减少糖尿病慢性并发症的发生。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥28滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥12滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥328贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥70硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥519芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥676适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥61本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥23适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥66捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥145本品适用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或用单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍、磺酰脲类药物或胰岛素联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的首选措施。限制热量、减轻体重和增加运动均
健客价: ¥39用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥10适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥6本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥89用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥93