三级医院评审结论改为备案管理，国家卫计委不再参与核准

　　继国务院后，国家卫计委再次发文，取消三级医院评审结果复核与评价行政许可事项。

　　12月1日，国家卫计委发布《关于取消三级医院评审结果复核与评价行政许可事项有关工作的通知》（下称《通知》），明确三级医院评审结论改为备案管理。各省级卫生计生行政部门将三级医院评审结论在辖区内公布后，将评审医院名单、医疗机构设置规划、评审标准、评审组织方式、结果及认定程序等，向国家卫生计生委备案。

　　医院三级评审复核备案制度实为中央政府简政放权的一项实质性动作。但是，备案制并未改变医院评审主导权仍在政府相关部门掌握之中。

　　毋庸置疑，三甲医院评审曾经对我国医疗事业的发展发挥了重要的促进作用。据《医学界》观察，近些年，关于我国医院评审改革，有这样几个重要的里程碑。

　　2011年颁布实施的《医院评审暂行办法》、《三级综合医院评审标准2011年版》等一系列评审工作文件明确，由各省级卫生行政部门负责本辖区医院评审工作；2012年，原卫生部印发《规范医院等级评审的通知》，要求各省级卫生计生行政部门三级甲等医院及规划新增三级医院的评审结果，必须报国家卫生计生委核准后方可公示。

　　此外，在前不久的9月29日，国务院印发了《关于取消一批行政许可事项的决定》（国发〔2017〕46号，下称《决定》），决定取消40项国务院部门行政审批事项和中央指定地方实施行政许可事项。

　　至此，卫计委再次发文，三级医院评审结论改为备案管理。

　　据《医学界》观察，卫计委此番《通知》的内容主要有以下三点：

　　1、明确管理重点

　　国家卫生计生委负责医院评审办法和评审标准的制定。各省级卫生计生行政部门三级甲等医院及规划新增三级医院的评审结果，改为向国家卫计委备案；

　　2、突出专家作用

　　《医院评审专家库管理办法（试行）》对评审专家库进行了规范。目前国家层面已经培养了一批合格的评审专家，并且将继续完善医院评审委员会工作制度；

　　3、加强对评审委员会监督

　　《通知》要求，修订医院评审办法、拟订规范性文件，加强对评审专家及评审委员会的监督管理。

　　而对于取消“三级医院评审结果复核与评价”行政审批事项的原因，国家卫生计生委医政医管局相关人员表示，是由于“当前医院评审工作已逐步回归本质，政策已达到预期效果。”

　　据了解，医院评级很大程度上是根据其行政级别来划分的，在评选三甲医院时，省级医院比市级医院有优势，而县级以下的医院基本上没有资格评选三级甲等。

　　而不同于国内的带有浓厚行政色彩的医院等级评审，在国外，医院只有类别之分，没有等级之分，有排名也是第三方的评价。

　　香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强此前向《医学界》表示，“医院评审是对医院质量的把控和监督，事实上，除了中国，经合组织其他国家的医院评审，都是由第三方进行的，只有中国是政府评审。”

　　“医院的分级认证，不是管理行为，是一种服务行为，应该引入第三方的认证机构。既然是一种服务，等级认证不应该由一个部门垄断。”北京大学政府管理学院教授顾昕曾公开表示，“发展多元化的认证体系，在认证过程中引入竞争，相互促进，这样才是完善我国医院评级制度的一个根本方法。”