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史上最全的类风湿性关节炎诊疗大全,赶快收藏吧!

2017-10-22 来源:基层医师公社  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:约80%患者35-50岁发病,男女比例为:1比3(男1女3),起病较缓慢、隐匿,慢性病程、反复发作,常有乏力、纳差、体重减少及地热等症状。

  类风湿性关节炎(RA)是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫疾病,主要表现为小关节受累为主、对称性、持续性、进行性关节炎。多见于女性,在我国患病率为0.32%-0.36%。

  一、临床表现

  约80%患者35-50岁发病,男女比例为:1比3(男1女3),起病较缓慢、隐匿,慢性病程、反复发作,常有乏力、纳差、体重减少及地热等症状。

  二、诊断要点

  根据关节功能分类,帮助医师进行临床诊断。按照发展进程来看,主要有以下三种:

  1、1987年美国风湿病协会类风湿关节炎诊断要点

  2、最新的RA分类标准

  标准诞生至今,已被证实有良好的敏感性和特异性,但在患者病程<3个月的时候,有16.1%的患者可能被误诊。为了解决这个问题,我国风湿病专家们提出了自己的早期RA分类标准,如下表所示,对RA的早期诊断有较好的临床意义。

  三、常规药物治疗

  1、非甾体抗炎药(NSAIDs)

  通过抑制环氧酶的作用,减少前列腺素合成,产生抗炎止痛作用,不能更改病程和预防关节破坏。

  注意事项:剂量个体化,只有在一种NSAIDs足量使用1-2周后无效才更改为另一种,不宜同时服用两种NSAIDs。老年人宜选用半衰期短的NSAIDs。

  2、改变病情抗风湿药(NMARDs)

  具有改善和延缓病情进展的作用,较NSAIDs发挥作用慢,明显改善需1-6个月,为慢性药。

  首选药为甲氨蝶呤,如患者不能耐受,可改为氟米特或其它DMARDs。

  3、糖皮质激素(GC)

  适用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者。

  强的松30-40mg每日,症状控制后递减,以每日10mg维持,以后逐渐停用,同时注意补充维生素D及钙剂。

  治疗原则:不需要大剂量时用小剂量,能短期使用时不长期使用

  4、中药治疗

  (1)活动期的中药治疗

  (2)缓解期的中药治疗

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