乙型肝炎病毒(HBV)感染康复患者接受血液恶性肿瘤化疗仍然有HBV再激活的风险。由于针对抗-HBs能否降低接受恶性肿瘤化疗的HBV感染康复患者的HBV再激活风险的研究结果不一致,因此研究人员进行了一项荟萃分析,结果表明,未进行抗病毒预防治疗个体的抗-HBs阳性与病毒重新激活的风险降低相关。
研究人员指出,“这一发现支持抗HBs阴性者进行抗血液恶性肿瘤的化疗之前,将抗HBs纳入筛选指标。”
研究人员检索了自1965年至2016年3月1日期间,发表于MEDLINE、WebofScience、Cochrane对照试验登记库和Scopus数据库的研究报告,使用HBV、癌症化学疗法和病毒重新激活关键词进行检索,最终分析中纳入了包括20份原始报告。
该报告包括11项前瞻性研究,8项回顾性研究和1项随机对照试验,研究比较了化疗前使用恩替卡韦预防HBV与HBV再次激活后使用恩替卡韦治疗的结果。研究共有1713项完整血清学数据。只有一项研究中的41名患者接受了抗病毒预防治疗。
研究结果
1,672例化疗期间未接受抗病毒预防患者的HBV复发风险为7.2%(95%CI,5%-10%);800名接受Rituxan(利妥昔单抗)化疗的患者中HBV复发风险为10%(95%CI,5.8%-16%);580例接受非利妥昔单抗化疗的患者的HBV复发风险为4%(95%CI,2.2%-6.3%);
在1142例淋巴瘤患者中,HBV重新激活的风险为8%(95%CI,4%-11%%);
388例抗-HBc阳性、抗HBs阴性的患者的HBV复发风险为14%(95%CI,9.4%-19%),而1,284例抗-HBs阳性患者的风险为5%(95%CI,3%-7%)。
相较于抗-HBs阴性的患者,抗-HBs阳性显著降低了HBV再激活的风险(OR=0.21;95%CI,0.14-0.32)。具体来说,在仅接受利妥单抗化疗的800例受试者中,抗-HBs阳性患者的再激活风险比没有抗-HBs患者的风险更低(OR=0.19;95%CI,0.11-0.31)。
研究人员还观察到具有抗-HBs的淋巴瘤患者的HBV再活化风险显著降低(OR=0.18;95%CI,0.11-0.28)。研究人员在任何研究中都没有观察到异质性。
研究结论
因血液恶性肿瘤接受化疗的HBV感染康复患者中,如未接受抗病毒预防,抗-HBs阳性与HBV再激活风险降低相关。考虑到基于利妥昔单抗治疗相关的HBV再激活风险,研究结果与当前指南的推荐意见一致,即针对接受利妥昔单抗治疗的患者,无论抗-HBs状态,均推荐HBV抗病毒药物预防治疗。然而,对于接受基于非利妥昔单抗化疗方案的康复HBV感染患者的管理仍不明确。
该患者群体的HBV筛查应包括常规使用抗-HBs,而抗-HBs阴性者应接受抗病毒预防治疗。未来的研究应该探究抗-HBs血清滴度的影响、加强免疫接种的潜在作用以及化疗前抗病毒预防在该患者群体中的作用。
奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥95奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥115与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥391.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥220清洁面部多余油脂,温和保湿,预防痤疮生长。
健客价: ¥1111.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD)。 2.经其它免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合症等自身免疫性疾病。
健客价: ¥2491.预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。 2.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥2291、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥13801.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应2.本品常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合应用,以提高疗效。近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等
健客价: ¥5561、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥4881、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥145器官移植、骨髓移植及内源性葡萄膜炎、类风湿性关节炎、异位性皮炎、银屑病等自身免疫性疾病;肾病综合征。
健客价: ¥328适用于由敏感菌所致的各种感染性皮肤病,如脓疱疮毛囊炎、足癣继发感染、湿疹继发感染及其他表浅局限性感染等。
健客价: ¥2.81.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防。 2.带状疱疹:用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。 3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价: ¥6活血止痛、祛风除湿。用于扭伤、挫伤、风湿骨痛、腰背酸痛。
健客价: ¥55高效渗透深层杀菌。用于扁平疣、尖锐湿疣、带状疱疹、生殖器疱疹及其他疱疹局部外搽杀灭白色念珠菌(真菌、霉菌)、金葡萄(化脓菌)、大肠杆菌等有害菌、并能有效抗感染。
健客价: ¥25家庭日常的胎心监护。
健客价: ¥380用于敏感菌引起的外眼部感染(如结膜炎等)。
健客价: ¥3.9广谱抗菌药。用于治疗脓疱疮、疖肿、毛囊炎、湿疹合并感染、外伤感染、癣病合并感染及其他化脓性皮肤感染等。
健客价: ¥4分泌物化解药。用于急性鼻窦炎(含慢性鼻窦炎急性发作)。
健客价: ¥85用于念珠菌性外阴阴道病、滴虫性阴道炎。
健客价: ¥14用于敏感菌引起的:1.泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。2.呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。
健客价: ¥3用于敏感菌引起的 (1)泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。 (2)呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 (3)胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 (4)伤寒。 (5)骨和关节感染。 (6)皮肤软组织感染。 (7)败血症等全身感
健客价: ¥2用于敏感菌引起的: 1、泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染等。 2、呼吸道感染。 3、胃肠道感染。 4、伤寒。 5、骨和关节感染。 6、皮肤软组织感染。 7、败血症等全身感染。
健客价: ¥4.5