一、为人情所累
村医的患者对象是乡亲,农村圈子窄抬头不见低头见,沾亲带故,不少老熟人,有时候有个病痛就希望村医按照他的意愿来医治,有些村医碍于情面,只能顺着来,又或者在人情面前丧失了客观,但这就埋下了诸多隐患。
之前我们发过一篇文章“头孢又出事了,村医赔了30万!”,为大家深刻地提了个醒,亲人到来,要求输头孢,边喝酒吃饭边输液,造成不可挽回的后果。难道这位村医不知道头孢和酒是天敌吗?他肯定知道,但是就是在人情面前忘记了,疏忽了,抛却了平日诊疗时的冷静,酿成大错。
还有一些村医在退休以后,面对一些前来问诊的老病号,总是难以推脱,把脉、开药、针灸、治疗,说出来是悬壶济世,可是出了事就尽毁前程,可能一辈子的小心翼翼到头来都白费了。
二、优柔寡断放弃转诊
村卫生室的服务功能定位是农村常见病、多发病、一般性诊疗及基本公共卫生服务,另外还要做到急诊抢救和转诊服务。大部分村卫生室都还是老三样,对于重大疾病和抢救基本无法应付。
但是一些患者,特别是老年患者,有的是自己不重视,有的是儿女嫌麻烦,在村医提出转诊时不同意,央求医生就给他开点平常药就可以。这时候大家千万不能优柔寡断,多少事故都是因为没有及时转诊而发生,为了患者的性命,也为了保全自己,一旦发觉有转诊的需要,无论对方如何请求,都不能丧失主见。
三、代注
基层因代注而发生的医疗事故不胜枚举,基层医师公社也报道过多起代注引发的案例。
患者说:“我们是多年的老朋友了,不会去坑你的!这药我经常挂,效果很好的。今天又去买了一点,你就帮挂下,手续费给你赚。说的严重一点,就算挂死了,也不会去找你麻烦,这是我自己的药,跟你也没关系。”
听着很靠谱,可是真出了事,该赔多少赔多少,围堵、闹事,一样少不了,为了那点手续费,把别人的风险蛋仔自己身上,值得吗?亦或者为了情面帮帮忙,可是在医疗事故面前,连亲人都不见得留情面,更何况朋友?况且这是人命,多少情面都白费。
四、超范围行医
目前全科人才缺乏,非全科的基层医生占据很大部分。大家每天面对的都是各类疾病的患者,例如执业范围是内科的医生面对的一些外伤处理,接收吧,这是超范围行医,不接收吧,被骂“冷酷无情”是肯定的了,实在是难以抉择。
但是就算挨骂也好,我们也要紧守心中这根弦,否则一不留神可能就会触犯条例。“外科医生开内科处方,被终身禁业!”一名外科医生因为开具了上百张内科处方,被吊销了其《医师资格证》,其终身不能从事医疗活动,且其诊所的《医疗机构执业许可证》也被注销。
面对这严重的后果,我们对于不在执业范围内的患者,还是婉拒吧。
五、不在注册执业地点行医
无证行医肯定是犯法的大家都知道,但是需要提醒的一点是,乡村医生必须在取得《医疗机构执业许可证》的村医疗卫生机构执业,并且必须在注册的执业地点内执业,不能在注册以外的其他地点执业。也就是说,即便你有正规的执业地点,但是如果在未经注册地点的行医,也属于非法行医。
但是有人说了,如果我们在外面碰到突发事故,难道不去“见义勇为”吗?对此,早有法律界人士澄清,医生在院外救人属于见义勇为,不受专业资质、注册职业范围的限制。救治中,只要不存在“违背常理的重大过失”,无需承担责任。
但是,不可否认,在社会抢救行为这方面,我国相关法律细则还制定得还不够明晰,导致出现很多不确定性,这也使得医生在遇到这种情况时畏首畏尾,因此在这里希望国家尽快出来有关医生“在外急救”的相关法律条文,让面临突发状况的医生放下心理包袱,“该出手时就出手”。
六、购买无凭证医疗器械
与医院不同,村卫生室的一些医疗设备,一般都得村医自己操心,这就容易导致由于麻痹大意或者缺乏常识,导致违法违规行为的发生。虽然卫生室不用买什么大型医疗设备,但无论大小,都要从正规渠道购买,并且一定要保存好合格证明文件。
《医疗器械监管管理条例》的第三十二条中规定:医疗器械经营企业、使用单位购进医疗器械,应当查验供货者的资质和医疗器械的合格证明文件,建立进货查验记录制度。
记录事项包括:
(一)医疗器械的名称、型号、规格、数量;
(二)医疗器械的生产批号、有效期、销售日期;
(三)生产企业的名称;
(四)供货者或者购货者的名称、地址及联系方式;
(五)相关许可证明文件编号等。
每天诊疗担惊受怕就已经够费神了,再不能在这种我们力所能及的小事上栽跟头,多细心小也许就避免了很多麻烦。
村医的工作繁琐复杂,大事小事不断,需要注意的地方有很多,因篇幅限制在此就先罗列这六条。总之,大家要在自己能力范围之内做事,不要等事情发生了才追悔莫及,一定要保持客观理性,对得起患者,保全自己。
慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥401.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥258抑郁发作、强迫症、神经性贪食症,可作为心理治疗的补充用于减少贪食和导泻行为。
健客价: ¥218慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥45抑郁发作,强迫症,精神性贪食症,可作为心理治疗的补充,用于减少贪食和导泻行为。
健客价: ¥241.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥8.5(1)对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。(2)止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥12.51、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥151、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。 2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥15用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少,也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
健客价: ¥29.6本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠)。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥66本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥681.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥23.5用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少,也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
健客价: ¥261.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥58适用于缺血性脑血管病,老年性痴呆或衰老所致的各种精神行为异常,脑动脉硬化症,多发性腔隙性脑梗塞,脑外伤后遗症引起的头痛,头晕,恶心等症状;特发性高血压;脑、外周血管病变。
健客价: ¥59盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥561.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥1011.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要
健客价: ¥45苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥13.5治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥76