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新证据:质子泵抑制剂与痴呆没有关系

2017-08-01 来源:医脉通消化科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据对护士健康研究II数据的分析,PPI的使用与认知功能下降的风险增加无关。马萨诸塞州总医院、哈佛医学院Paul Lochhead博士和同事将该研究发现发表于Gastroenterology上。

  尽管该结果提供了一项大型前瞻性研究的可靠数据,他们不可能完全解决长期使用PPI的后顾之忧。

  过往研究发现了长期使用质子泵抑制剂和痴呆之间的联系,包括2016年一项对德国健康保险公司数据库的分析,发现使用PPI的个体中发生痴呆的风险升高了44%(JAMANeurology.2016;73:410-416)。

  此外,在观察性研究中,这一广泛使用的药物已与社区获得性肺炎、髋部骨折、营养缺乏、慢性肾脏疾病、艰难梭菌相关腹泻相联系。

  这种广泛使用的药物可有效治疗胃酸相关的胃肠道疾病,包括胃食管反流病等,但潜在不良事件的证据已引起一些患者和医生的关注。

  “胃肠病专家听到患者问的最多的问题就是PPI使用是否安全,”合著者AndrewT.Chan博士,马萨诸塞州总医院消化内科培训计划主任,在新闻发布会上说。“我们的新研究应该为那些需要长期使用这些高效药物的人提供一些安慰。”

  这项研究分析了13864名来自护士健康研究的女性数据,这是一项全国性的代表性研究,该研究对超过100000名美国护士随访近3年。研究者根据受试者的问卷调查使用质子泵抑制剂。研究者通过这些女性在网上进行的一系列神经心理学测试来评估认知功能,这些测试需要大约15到20分钟才能完成。这些女性在完成认知测试时年龄在50到70岁之间。这些测试评估的认知能力缺陷被认为是痴呆的预测因素。

  研究发现精神运动速度和注意力测试成绩下降与质子泵抑制剂长期使用有关(?0.06;95%置信区间,?0.11-0;P=0.03),然而,当研究者调整组胺H2受体拮抗剂的使用后,这一差异减弱了。

  结果似乎与德国研究的结果相矛盾。作者写道,德国的研究可能受教育水平或其他与健康相关特征的差异影响。他们还注意到,老年痴呆常被误诊,PPI在这些人群中经常被滥用。

  研究人员解释说:“因此,经常就医的老年患者PPI滥用和痴呆诊断的风险增加。对合并症或复方用药的调整不会完全改变这种偏倚。”

  但研究作者注意到了研究中的一些弱点,通过其他观察性研究来复制他们的发现会有帮助。作者也认为他们的研究有一定的局限性,不能排除PPI使用与轻度认知功能下降有关的可能性。

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