尽管该结果提供了一项大型前瞻性研究的可靠数据,他们不可能完全解决长期使用PPI的后顾之忧。
过往研究发现了长期使用质子泵抑制剂和痴呆之间的联系,包括2016年一项对德国健康保险公司数据库的分析,发现使用PPI的个体中发生痴呆的风险升高了44%(JAMANeurology.2016;73:410-416)。
此外,在观察性研究中,这一广泛使用的药物已与社区获得性肺炎、髋部骨折、营养缺乏、慢性肾脏疾病、艰难梭菌相关腹泻相联系。
这种广泛使用的药物可有效治疗胃酸相关的胃肠道疾病,包括胃食管反流病等,但潜在不良事件的证据已引起一些患者和医生的关注。
“胃肠病专家听到患者问的最多的问题就是PPI使用是否安全,”合著者AndrewT.Chan博士,马萨诸塞州总医院消化内科培训计划主任,在新闻发布会上说。“我们的新研究应该为那些需要长期使用这些高效药物的人提供一些安慰。”
这项研究分析了13864名来自护士健康研究的女性数据,这是一项全国性的代表性研究,该研究对超过100000名美国护士随访近3年。研究者根据受试者的问卷调查使用质子泵抑制剂。研究者通过这些女性在网上进行的一系列神经心理学测试来评估认知功能,这些测试需要大约15到20分钟才能完成。这些女性在完成认知测试时年龄在50到70岁之间。这些测试评估的认知能力缺陷被认为是痴呆的预测因素。
研究发现精神运动速度和注意力测试成绩下降与质子泵抑制剂长期使用有关(?0.06;95%置信区间,?0.11-0;P=0.03),然而,当研究者调整组胺H2受体拮抗剂的使用后,这一差异减弱了。
结果似乎与德国研究的结果相矛盾。作者写道,德国的研究可能受教育水平或其他与健康相关特征的差异影响。他们还注意到,老年痴呆常被误诊,PPI在这些人群中经常被滥用。
研究人员解释说:“因此,经常就医的老年患者PPI滥用和痴呆诊断的风险增加。对合并症或复方用药的调整不会完全改变这种偏倚。”
但研究作者注意到了研究中的一些弱点,通过其他观察性研究来复制他们的发现会有帮助。作者也认为他们的研究有一定的局限性,不能排除PPI使用与轻度认知功能下降有关的可能性。
(1)主要用于改善与老年化有关的精神退化的症状和体症。 (2)急慢性脑血管病后遗的功能、智力减退的症状。 (3)轻中度血管性痴呆。 (4)血管性头痛。
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健客价: ¥38适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
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健客价: ¥62轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
健客价: ¥76治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。
健客价: ¥388适用于良性记忆障碍,提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
健客价: ¥39本品可用于帕金森症,头痛和偏头痛,高泌乳素血症的基础治疗。并改善由于神经功能退化、改变而造成的老年性痴呆和脑血管痴呆的各种综合症状。
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健客价: ¥42用于轻、中度老年性痴呆的治疗。
健客价: ¥45活血化痰,补肾益智。适用于老年期血管性痴呆轻症之髓海不足兼痰瘀阻络证。症见近事善忘,呆钝少言,头晕耳鸣,肢体麻木不遂等。对老年痴呆、脑萎缩、儿童脑病、帕金森、中风后遗症及脑外伤后遗症等脑病具有较好疗效
健客价: ¥265用于轻度、中度老年性痴呆症状的治疗。
健客价: ¥40用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。
健客价: ¥348滋阴补肾,养心健脑,适用于心气不足,肾阴亏损的老性性痴呆,脑外伤后遗症,症见少气懒言,疲乏无力、失眠健忘、头晕耳鸣等。
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健客价: ¥328本品适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善;亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。
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健客价: ¥70主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥39本品适用于良性记忆障碍,可提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力,对正常人的学习与记忆也有增强作用;本品对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
健客价: ¥35用于先天性脑发育不全、中枢神经系统感染、老年性痴呆、颅脑外伤后遗症、脑血管损伤后遗症等疾病。
健客价: ¥99本品适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。亦被用作缺血性神经元保护和血管性痴呆的治疗,但效果不肯定。
健客价: ¥17提高记忆力, 预防高血压 ,预防老年痴呆,改善耳鸣眩晕。
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