昨日(27日)晚间,微信网友向赛柏蓝提供的一份包括陕西省医改领导小组办公室等8部门会签盖章文件显示,陕西正式启动在全省公立医院实行药品和医用耗材“两票制”。
▍医用耗材执行两票制
赛柏蓝注意到,在这份标注为的《关于在全省公立医疗机构实行药品和医用耗材“两票制”的通知》(陕医改办发【2017】4号)(下称“通知”)文件中明确给出了执行期限——“从2017年1月1日起,全省城市公立医疗机构在药品、医用耗材采购中实行‘两票制’”,“为保证‘两票制’平稳施行,各医疗机构可设立过渡期,但不得超过2017年6月30日”。
与此同时,作为陕西文件的一大特色,《通知》明确了可不执行两票制的范围。
作为目前国内首个明确将医用耗材列入“两票制”执行范围并给出细则的省份,
陕西省两票制考虑到了某些医用耗材在临床的不可替代性,并给出了过度政策。
“对临床使用技术支持要求高,临床必需但使用量小,以及其他特殊高值医用耗材,为保障临床供应,各医疗机构确定后,可暂不实行‘两票制’,但需在本机构网站上公示。“该《通知》表示。
2017年1月5日,陕西卫计委发布公告,陕西已于近期完成了13类高值医用耗材的挂网工作,从2017年2月1日起,将分批对这13类高值医用耗材启动网上阳光采购工作,并严格按照“两票制”进行配送——这一消息印证了此前关于陕西医用耗材将分阶段实行两票制的消息。
而在昨日已经盖章的文件上可以清晰看到,目前仅有血管介入、骨科植入、神经外科、结构心脏病、非血管介入、起搏器、电生理、吻合器、体外循环及血液净化、人工器官组织、疝修补、口腔和眼科等13大类的高值医用耗材执行两票制。
在这一思路下,部分药品在临床的实际使用需要也被考虑到,《通知》提出——“为保障临床供应,急(抢)救药品、罕见病药、短缺药品以及临床必需但使用量较小的药品,可暂不执行‘两票制’,具体品种由医院确定,并在本机构网站公示。”
“既能照顾政策,又能接地气考虑实际执行,这是陕西政策的一个亮点,”昨日,有长期关注陕西两票制政策的行业资深人士向赛柏蓝表示,他进一步认为,陕西的两票制政策或许很有可能成为下一步全国两票制政策落地的一个风向标。
▍鼓励一票制
在陕西文件中另一特别需要关注的,在于政策明确鼓励一票制。
“药品和医用耗材生产、流通企业要按照公平、合法和诚实信用原则合理确定加价水平,鼓励生产企业直接为公立医疗机构配送药品和医用耗材,公立医疗机构与药品、医用耗材生产企业直接结算货款,药品、医用耗材生产企业与流通企业结算配送费用。”《通知》强调。
前述资深人士向赛柏蓝表示,这一表述实际上明确了由生产企业直接开票给医院并结算货款,三方物流公司负责配送并与生产企业结算物流费用的“一票制”模式。
他进一步表示,在两票制带来配送企业话语权越来越高的情况下,如果说“两票制”使生产企业不得已而为之的话,那么预计一票制模式会成为生产企业不错的选项。
本品适用于治疗由敏感菌引起的轻度至中度感染。详见包装内部说明书。
健客价: ¥251.异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。? 2.异烟肼单用适用于各型结核病的预防。 详见包装内部说明书。
健客价: ¥301、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥22癫痫部分性发作:癫痫原发全身性发作(包括:强直、阵挛、强直-阵挛)。三叉神经痛。详见包装内部说明书。
健客价: ¥35适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥90用于成年人原发性高血压的治疗。 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥42单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮肤软组织感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5. 也用于军团菌感染。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥72本品适用于预防(成人和儿童)和治疗(成人)A型流感病毒感染,详见包装内部说明书。
健客价: ¥15本品可用于治疗如下微生物的敏感菌引起的各种感染: 1.下呼吸道感染:由产生β-内酰胺酶的嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎:由产生β-内酰胺酶的嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 3.鼻窦炎:由产生β-内酰胺酶的嗜血杆菌或摩拉克菌引起。其他详见包装内部说明书。
健客价: ¥221、特有“24H深润水”精华深入肌肤各层,充分润泽肌肤,回复丰盈柔软肤质; 2、持续维护肌肤内部水油平衡,增强肌肤蓄水、锁水能力,防止因缺水而出现的干纹、细纹、起皮现象; 3、触感轻透、舒适,同样适用于干性肌肤上妆前使用。
健客价: ¥155艾司奥美拉唑镁肠溶片: 胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
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健客价: ¥24适用于敏感菌引起的下列感染:上呼吸道感染,下呼吸道感染,单纯性泌尿道感染,单纯性皮肤和皮肤软组织感染,急性单纯性淋球菌性尿道炎和子宫颈炎,由奈瑟氏淋球菌引起的肛周炎。详见包装内部说明书。
健客价: ¥27本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病。详见包装内部说明书。
健客价: ¥10本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎等,详情请见包装内部说明书。
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健客价: ¥25用于露出阴道内部供检查(自检式)。
健客价: ¥25适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:包括扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎; 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎; 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染; 4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等; 5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。详情请见包装内部说明书。
健客价: ¥9.5适用于敏感菌引起的: 1.泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。 2.呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3.胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.伤寒。 5.骨和关节感染。 6.皮肤软组织感染。 7.败血症等全身感染。 (详
健客价: ¥7.8