乳腺癌术后持续性疼痛(PPBCS)虽然与肿瘤的预后无关,但对患者的康复及生存质量,会造成一定程度的影响,如何对此及早预警并加以干预是一个研究热点。
2017年3月13日,美国《临床肿瘤学杂志》(JClinOncol,JCO)在线发表了一项研究,汇集该领域仅有的四项前瞻性研究中的三项研究结果,设计出一个可针对PPBCS风险进行在线评估的模型。该研究由芬兰、丹麦以及英国的研究者团队共同完成。
研究以芬兰队列为基础,评估了各项可能性指标与术后持续性疼痛的相关性,这些指标包括:①术前评估中的年龄、预定术区疼痛、体质指数(BMI)、慢性疼痛状态、术前抑郁、术前焦虑;②术中评估中的乳房手术类型、腋窝手术类型、肋间臂神经处理方式;③术后评估中的第一天疼痛、第七天疼痛、放疗、化疗等。筛选出的高风险指标为:预定术区疼痛、BMI、腋窝清扫、术后第一天疼痛、术后第七天疼痛。该研究通过这些高风险指标构建出术前、术中、术后第一天、术后第七天四个关键时点的风险评估模型,并将模型在丹麦、英国队列中进行验证,获得一致性结果。
该研究首创性地建立针对PPBCS的在线风险评估工具,有利于指导临床实践及进一步研究。
既往对于PPBCS的研究多为回顾性分析,且结论一致性较差,因此很难推动相关的临床实践。该研究是迄今为止领域内最有影响力的国际多中心前瞻研究,并提供具有说服力的数据,可以预见,该研究成果将对PPBCS的临床康复指导起到积极作用。
重视乳癌患者的康复,树立全面呵护理念按照指南或规范完成标准治疗仅仅是整体治疗的基础和开端,在追求良好预后的同时,不能忽略生活质量的维持和提高。关注各种治疗带来的不良反应,从生理上、心理上全方位指导和支持患者也是癌症康复治疗中不可缺少的环节。
充分认识PPBCS,变事后发现为预先评估中重度的PPBCS困扰着20%~30%的乳癌术后患者,该研究建立的在线风险评估模型为临床提供了非常实用的工具。结合中国患者的病理生理特点,利用和改进该评估模型,筛选出PPBCS高危人群,可以为进一步的干预提供基础。
积极干预PPBCS,变被动对症为主动防治从研究筛查出的高风险指标如预定术区疼痛、BMI、腋清、术后第一天疼痛、术后第七天疼痛等来看,部分因素是可以提前干预和积极治疗的,干预措施包括事先宣教并积极治疗预定术区疼痛、避免不必要的腋窝清扫、清扫精细化以减少损伤、积极治疗术后急性疼痛等。
当然,就目前的现状来说,无论是对PPBCS的认识,还是对PPBCS的干预,都处在起步阶段。我们应借鉴该研究,开展针对中国人群PPBCS的临床研究,分析高风险因素,摸索相应的预防和治疗措施。
1.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥401、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥42结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥124主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥339主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥75扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥145适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1600适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥160主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗。
健客价: ¥270绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥146本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥870用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥189用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥137适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1171. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥138用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224疏肝活血,软坚散结。用于经期乳胀痛有块,月经不调或量少色紫成块及乳腺增生。
健客价: ¥35.61联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥278适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410