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出击乳腺癌术后持续性疼痛,完善乳腺癌综合治疗

2017-03-23 来源:中国医学论坛报今日肿瘤  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2017年3月13日,美国《临床肿瘤学杂志》(JClinOncol,JCO)在线发表了一项研究,汇集该领域仅有的四项前瞻性研究中的三项研究结果,设计出一个可针对PPBCS风险进行在线评估的模型。该研究由芬兰、丹麦以及英国的研究者团队共同完成。

  乳腺癌术后持续性疼痛(PPBCS)虽然与肿瘤的预后无关,但对患者的康复及生存质量,会造成一定程度的影响,如何对此及早预警并加以干预是一个研究热点。

  2017年3月13日,美国《临床肿瘤学杂志》(JClinOncol,JCO)在线发表了一项研究,汇集该领域仅有的四项前瞻性研究中的三项研究结果,设计出一个可针对PPBCS风险进行在线评估的模型。该研究由芬兰、丹麦以及英国的研究者团队共同完成。

  研究以芬兰队列为基础,评估了各项可能性指标与术后持续性疼痛的相关性,这些指标包括:①术前评估中的年龄、预定术区疼痛、体质指数(BMI)、慢性疼痛状态、术前抑郁、术前焦虑;②术中评估中的乳房手术类型、腋窝手术类型、肋间臂神经处理方式;③术后评估中的第一天疼痛、第七天疼痛、放疗、化疗等。筛选出的高风险指标为:预定术区疼痛、BMI、腋窝清扫、术后第一天疼痛、术后第七天疼痛。该研究通过这些高风险指标构建出术前、术中、术后第一天、术后第七天四个关键时点的风险评估模型,并将模型在丹麦、英国队列中进行验证,获得一致性结果。

  该研究首创性地建立针对PPBCS的在线风险评估工具,有利于指导临床实践及进一步研究。

  既往对于PPBCS的研究多为回顾性分析,且结论一致性较差,因此很难推动相关的临床实践。该研究是迄今为止领域内最有影响力的国际多中心前瞻研究,并提供具有说服力的数据,可以预见,该研究成果将对PPBCS的临床康复指导起到积极作用。

  重视乳癌患者的康复,树立全面呵护理念按照指南或规范完成标准治疗仅仅是整体治疗的基础和开端,在追求良好预后的同时,不能忽略生活质量的维持和提高。关注各种治疗带来的不良反应,从生理上、心理上全方位指导和支持患者也是癌症康复治疗中不可缺少的环节。

  充分认识PPBCS,变事后发现为预先评估中重度的PPBCS困扰着20%~30%的乳癌术后患者,该研究建立的在线风险评估模型为临床提供了非常实用的工具。结合中国患者的病理生理特点,利用和改进该评估模型,筛选出PPBCS高危人群,可以为进一步的干预提供基础。

  积极干预PPBCS,变被动对症为主动防治从研究筛查出的高风险指标如预定术区疼痛、BMI、腋清、术后第一天疼痛、术后第七天疼痛等来看,部分因素是可以提前干预和积极治疗的,干预措施包括事先宣教并积极治疗预定术区疼痛、避免不必要的腋窝清扫、清扫精细化以减少损伤、积极治疗术后急性疼痛等。

  当然,就目前的现状来说,无论是对PPBCS的认识,还是对PPBCS的干预,都处在起步阶段。我们应借鉴该研究,开展针对中国人群PPBCS的临床研究,分析高风险因素,摸索相应的预防和治疗措施。

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