令世界瞩目的中国卒中防治工程

　　在今年的国际卒中大会（ISC2017）上，首都医科大学宣武医院吉训明教授代表国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会，在最新揭晓科学研究口头报告（Late-BreakingScienceOralAbstract）专场中介绍了“中国卒中防治工程（ChinaNationalStrokePreventionProject，CNSPP）的工作进展和成效”。本报记者对吉教授进行了专访，请他介绍了此项浩大的卒中防治工程及其已取得的成效和意义。

　　CNSPP重要成效和意义

　　吉教授称，“该报告的内容依托于国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会开展的中国卒中防治体系建设工作，报告的主要结论为：我国卒中的疾病负担重，以政府为主导、医院为基础的卒中防治工程能提高卒中防治水平，可以作为一种新的模式，指导卒中防控负担重的发展中国家系统地解决卒中发生率高而防控不足的问题。”

　　随着人口老龄化进程的加快，心脑血管病已成为发展中国家危害公众身体健康的主要慢病，备受国际社会关注。吉教授表示，“卒中致残率高，且高血压、糖尿病、血脂异常等都与卒中发生相关，故卒中防控是慢病防控的制高点。中国政府非常重视卒中防控，去年多位中国工程院院士联名建议‘筛查和干预中年人卒中风险’，中国国家主席习近平接受了该建议并给予批示，最后由国家卫生计生委印发了关于卒中综合防治工作方案的通知。”

　　世界银行的统计数据显示，CNSPP投入产出为1元钱投入相当于100元钱的治疗，吉教授认为，“如此高效的投入产出比说明了整合流行病学调查、科普宣传和医务人员培训及卒中中心建设的卒中防治体系是行之有效的预防发展中国家卒中快速增长的重要手段。”

　　CNSPP概况

　　来自中国卒中防治报告2016的数据显示：卒中是我国的首位致残因素，带来了沉重的经济负担，存在血管危险因素的人群数量大，卒中发病呈年轻化态势，＜65岁的年轻成人卒中患者占比＞50%。

　　中国政府建立了CNSPP——包括大型医院、区县级医院、社区/乡镇医院在内的区域卒中防治网络，并整合教育资源、医院资源、疾病防控资源提供各种服务，包括科普教育、卒中筛查、卒中早期手术、急诊溶栓以及随访健康管理等。

　　2011-2015年，建成了区域卒中防治网络——覆盖了全国31个省、自治区、直辖市的306家基地医院、1200余家区县医院，2700余家社区/乡镇医院。

　　流行病学调查发现，东北地区以及西藏的卒中发病率高于全国其他地区，与2007年的流行病学调查结果一致。

　　截至2015年，建立217家培训基地（多数为三甲医院），包括7大卒中领域方向，接收区县和社区/乡镇医院的专科医生培训共1949人次，医院内部培训医务人员共26053人，网络在线课堂培训4048人。

　　通过对包括外科技术、急诊溶栓、康复治疗等7大卒中领域的培训，医院的卒中防治技术得到显著提升，如：全国能实施颈动脉内膜剥脱术的医院已从2011年的54家增加至2015年的134家，接受该手术的病例数相应地由216例增加至2621例。

　　此外，还借助网站、大型会议、名医健康讲堂微博及公共微信群等对专业人员和老百姓进行科普讲座。

　　卒中中心建设项目

　　卒中急性救治的关键期在4.5小时以内，根据卒中防控规律，2015年5月，CNSPP委员会正式启动了“初级卒中中心”、“高级卒中中心”和“高级示范卒中中心”的建设工作。高级卒中中心和高级示范卒中中心由国家卫生计生委脑卒中防治委员会和各省卫生厅医政医管局联合进行组建和管理，初级卒中中心由各省卫生计生委进行组建和管理。未来的目标是，2020年卒中中心的建设覆盖到全国。

　　目前已开始了高级卒中中心、初级卒中中心的申报、审核和认证，两者主要通过各地的网络和远程系统对接，高级卒中中心通过远程系统进行所辖初级卒中中心的人员培训、治疗指导和患者转诊等。2017年将逐步建立高级示范卒中中心，其任务是解决中国卒中防治中的疑难问题，提高中国卒中防控成果在全球的影响力，开展高水平的学术研究、高层次的人才培养、疑难疾病的诊治以及进行国际学术交流。