氯吡格雷与坎格雷洛、普拉格雷、替格瑞洛用于PCI术后抗栓治疗对患者临床结局的影响

　　日前，《CardiovascularRevascularizationMedicine》杂志在线发表了一项由华盛顿特区MedStar华盛顿医院研究人员进行的网络荟萃分析。结果显示：不同种类P2Y12受体抑制剂——氯吡格雷、坎格雷洛、普拉格雷与替格瑞洛用于经皮冠状动脉介入（PCI）术后抗栓治疗，患者的临床结局无显著差异。

　　该项研究共纳入15项随机对照临床研究（RCTs），54025名接受PCI手术的患者被随机分为氯吡格雷组(n=26903)、坎格雷洛组（n=12475）、普拉格雷组(n=7455)和替格瑞洛组(n=7192)。患者平均年龄为63±10岁，74%的患者为男性，82%的患者因急性冠脉综合征接受PCI手术。

　　该项荟萃分析结果显示，氯吡格雷与坎格雷洛对患者心血管死亡(OR1.01[CrI0.23–4.39])、心肌梗死(OR0.94[CrI0.69–1.25])、主要心脏不良事件(OR0.91[CrI0.69–1.18])、支架内血栓形成(OR0.66[CrI0.37–1.19])或大出血(OR1.52[CrI0.79–2.98])发生率的影响均无显著差异。此外，普拉格雷、替格瑞洛在降低缺血事件发生率方面表现略优于坎格雷洛，但差异并不具有显著性。该研究结论提示P2Y12受体抑制剂快速起效并没有给PCI术后患者带来临床结局上的差异。

　　研究纳入总人群分析结果显示，在全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、主要心脏不良事件、支架内血栓形成或大出血事件发生率方面，氯吡格雷与坎格雷洛、普拉格雷、替格瑞洛组患者无显著差异。与氯吡格雷相比，替格瑞洛显著增加轻微出血事件发生率(OR1.59,CrI[1.10,5.03])，如在分析中排除CHAMPIONPCI研究，则上述结果显著性消失。

　　研究纳入的ST段抬高心肌梗死（STEMI）人群分析结果显示，在全因死亡、心肌梗死、主要心脏不良事件、支架内血栓形成或大出血事件发生率方面，氯吡格雷与坎格雷洛、普拉格雷、替格瑞洛组患者无显著差异。在分析中排除任何一项研究上述结论不变。

　　研究纳入的非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEACS）人群分析结果显示，在全因死亡、心肌梗死、主要心脏不良事件、支架内血栓形成或大出血事件发生率方面，氯吡格雷与坎格雷洛、普拉格雷、替格瑞洛组患者无显著差异。在分析中排除任何一项研究上述结论不变。