“分级诊疗和家庭医生“为全面深化医改添砖加瓦

　　新一轮医药卫生体制改革进入第八个年头，医改已从打好基础转向提升质量、由单项突破转向综合推进，直面体制机制的深层顽疾，统筹推进重点领域和关键环节改革，为13亿人民带来了“健康红利”。

　　从2017年的序幕拉开，到2020年“十三五”收官之时，再到“健康中国”的2030年，医改这个民生热点有哪些改革让我们期盼？未来“健康中国”将会呈现怎样一幅画卷？

　　分级诊疗

　　85%以上的地市开展试点，建成合理就医秩序。

　　分级诊疗是对医疗资源格局的重新调整，被视为有效改善民众就医感受、理顺医疗秩序的利器砝码。目前，分级诊疗已在200所医院综合改革试点城市陆续铺开，全国超过一半的县开展基层首诊试点，县域内就诊率达80%以上。

　　国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出，2017年，我国将在85%以上的地市开展分级诊疗试点，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低，基层医疗卫生机构建设达标率将超过95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例将超过65%。

　　到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，基本建立符合国情的分级诊疗制度。到2030年，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，全面建成成熟完善的分级诊疗制度。

　　“形成适应国情的分级诊疗制度是中国医疗改革总体设计的一部分。”原卫生部中国卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏表示，作为本轮医改的重中之重，分级诊疗任重道远，还需充分发挥医保政策的调节引导作用，实行“三医联动”，支持基层医疗机构建设，以“基层强”护航分级诊疗破题深行。

　　家庭医生

　　签约覆盖率超过30%，形成15分钟基本医疗服务圈

　　作为撬动分级诊疗“生锈的齿轮”的重要推动力，家庭医生是患者“看得好病”的基础环节。国务院医改办印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》指出，2017年，家庭医生签约服务覆盖率将达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。

　　到2020年，力争将家庭医生签约服务扩大到全人群，形成与居民长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。到2030年，完善家庭医生签约服务，健全“治疗-康复-长期护理”服务链，15分钟基本医疗卫生服务圈基本形成，基层普遍具备居民健康守门人的能力。

　　作为建立家庭医生诊疗制度的重要抓手，基层医疗人才培养方面如何发力？北京市卫计委基层卫生处处长徐俊峰建议，保证健康“守门人”队伍壮大常青，除了加强定向培养，还需在收入分配、职称晋升、评奖推优等方面予以倾斜，用激励机制“待遇留人”。《“健康中国2030”规划纲要》指出，到2030年，每千常住人口执业(助理)医师将达3人，注册护士达到4.7人，我国将基本实现优质医疗资源配置均等化。