国务院:这8项医改政策要全面实施

　　国务院下发了《十三五”深化医药卫生体制改革规划》通知，所有医院和医护们下一个5年又会迎来怎么的“风浪”？

　　《规划》长大2万多字，公社君将重点亮点梳理如下：

　　1，扩充基层药品目录，保证药品使用相互衔接

　　《规划》中明确分级诊疗政策为新医改的主要措施，为了建立与开展分级诊疗工作相适应、能够满足基层医疗卫生机构实际需要的药品供应保障体系，实现药品使用的上下联动和相互衔接。

　　分级诊疗政策中基层医疗机构作为首诊，而担当首诊主力的就是村卫生室、卫生院、社区卫生中心，这样为了上下联动的需求，基层医疗机构必铁定会扩充药品目录，再加上城乡医保并轨的下用药目录统一需求下，从2017年开始，基层医生不用再为“无药可用”苦恼了。

　　2，2020年70%的村卫生室具备中医药服务能力

　　实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。到2020年，力争所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及70%的村卫生室具备中医药服务能力，同时具备相应的医疗康复能力。

　　对于这个指标卫生院和社区卫生中心还可以开辟中医科，聘请中医师；那么大多卫生室都是个人经营，该如何开展中医服务，唯一出路，抓紧学习一些基层中医适宜技术吧。

　　3，全国公立医院取消药品加成，中药饮片继续除外

　　前几日，在2017年全国卫生大会上，国家卫计委领导已经明确2017年要全面取消公立医院药品加成，而在此次《规划》中，又再次以文件的形式明确要取消药品加成，但为了扶持中医药发展，取消药品加成中不含中药饮片。

　　4，2017全国公立医院去编制，先从三甲医院开刀

　　为了建立符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度。创新公立医院编制管理方式，完善编制管理办法，积极探索开展公立医院编制管理改革试点。在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制，在部分大中城市三级甲等公立医院开展编制管理改革、实行人员总量管理试点。

　　5.全面推行按病种付费

　　《规划》中要深化医保支付方式改革。健全医保支付机制和利益调控机制，实行精细化管理，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力。全面推行按病种付费为主，按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费（DRGs）方式。对住院医疗服务主要按病种付费、按疾病诊断相关分组付费或按床日付费；对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与高血压、糖尿病、血液透析等慢病管理相结合；对一些复杂病例和门诊费用可按项目付费、按人头付费。有条件的地区可将点数法与预算管理、按病种付费等相结合，促进医疗机构之间有序竞争和资源合理配置。

　　6.出台基本医疗卫生法，为医院、医生建立“黑名单”制度

　　从2016年迈央视“回扣门”后，我们就可以看到国家药强化医疗行业的监管，将医疗监管由医院延伸到医生。

　　《规划》指出要加快出台基本医疗卫生法，建立健全中医药法规，完善相关标准规范。实行属地化监督，加强基层监督机构规范化建设和能力建设，建立健全综合监管保障机制。开展综合监管试点。推行随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员的“双随机”抽查，依法查处违法违规行为，抽查情况及查处结果及时向社会公开。建立违法违纪“黑名单”制度，对进入“黑名单”的机构和人员依法依规严肃处理，情节严重的坚决曝光。

　　完善基本医保基金监管制度，加大对骗保欺诈等医保违法行为的惩戒力度。完善医疗保险对医疗服务的监控机制，将监管对象由医疗机构延伸至医务人员。

　　7.初步建立专科医师规范化培训制度

　　专科医生规培无论你愿不愿意，看样医学生都得接受了，此次《规划》提及继续开展农村订单定向医学生免费培养工作。完善毕业后教育制度，到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训，初步建立专科医师规范化培训制度，重点为县级医疗机构和边远地市医院培养一批专科医师。

　　8.涨工资！

　　除了以上7点和我们医护人员息息相关外，此次规划从头到尾都在提及要给医护人员涨工资，提高医务人员积极性，主要措施有：

　　1.收支结余部门可以奖励员工

　　文件中明确进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，收支结余部分可按规定提取职工福利基金、奖励基金。这对一直以来干多少活都拿一样工资的乡镇卫生院医生来说确实是个好消息。

　　2.调整医疗服务价格腾出空间，给医生涨工资

　　降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，加强分类指导，理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。通过调整医疗服务价格腾出空间，并与医疗控费、薪酬制度、医保支付、分级诊疗等措施相衔接。

　　3.同工同筹写入《十三五”深化医药卫生体制改革规划》

　　合理确定医疗卫生机构编外人员待遇，逐步实现同岗同薪同待遇，激发广大医务人员活力。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。

　　4.关心重视村医队伍建设，合理提高待遇

　　基层医疗卫生机构内部绩效分配可采取设立全科医生津贴等方式，向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。落实艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴政策，绩效工资分配向基层倾斜。关心重视村医队伍建设，合理提高待遇，结合实际建立乡村医生退出机制。