揭秘“黑诊所”乱象 注射假药医疗环境简陋

　　2014年至今，常州市新北区检察院审查起诉非法行医案件达20件之多，这些案件共造成1人死亡、多人不同程度受伤致残。这个数字表明，在城郊结合部，非法行医的黑诊所、土郎中仍然颇有市场，过期药、加药依然被当成正规药注入患者的身体。从检察院的卷宗里，从检察官们的讲述中，我们了解到了这样一幕幕触目惊心的场所。

　　16岁的医生给挂水后，丈夫再也没醒来

　　段敏(化名)至今都对丈夫的死刻骨铭心。她说，如果那天，她坚持让老公去大医院看感冒;如果她看到前来给丈夫挂水的人只有16岁，坚决制止他给老公打针;如果丈夫挂水吐血，她能及时将丈夫送往医院……“也许，老公还在，家也还在。”

　　2014年，段敏的丈夫因为喉咙痛，打电话给村上一家黑诊所，诊所里的“医生”刘恒(化名)因为忙，只打电话指挥“学徒”王胜(化名)，开了两种药品，由王胜到家里给丈夫挂水。不久，丈夫因为挂水起了反应开始吐血，送医后抢救无效死亡。司法鉴定认为，段敏的丈夫患有急性化脓性咽喉炎伴喉咙水肿，输液过程中发生药物过敏反应死亡。

　　美容院里打玻尿酸，一只眼睛失明

　　2016年3月份，常州一名女子在当地一家美容院注射玻尿酸隆鼻后，右眼突然失明了。

　　医生表示，可能是注射的玻尿酸流进血管，堵塞了眼部的血管。后经有关部门现场侦查，现场所有的注射药品都是假药。

　　在卫生院工作过，就敢开“黑诊所”

　　51岁类某早年曾在老家的卫生院上过班，之后他跟家人一起来常州打工，发现开黑诊所能赚很多钱，于是，在没有办理任何手续的情况下，类某重操旧业，当起了“医生”。

　　据类某介绍，上世纪90年代，他在老家卫生院上班时，也曾经做过兼职，帮忙做放射，因此也获得了医院发的放射资格证。但这张证显然不能让他获得从医的资格，和家人到了常州后，为了赚钱，类某还是干起了老本行，只要病人来找他看病，他来者不拒。为了招揽更多的生意，类某还经常到外来民工聚集区散发小广告，招揽生意，并且还提供上门出诊服务。由于无证行医，2011年起，类某多次被新北卫生部门处罚，但他却屡教不改。去年9月，类某在黑诊所里为一名农民工输液时，被执法人员当场抓获。常州市新北区人民法院审理这起非法行医案，判处被告人类某有期徒刑6个月，缓刑1年，并处罚金1万元。

　　药品已经过期两年，居然还在用

　　位于新北区河海大学附近的一家口腔保健中心，设有3张牙椅。执法人员进门检查时，“医生”正在为一位女病人治疗牙病。

　　这里既没有卫生部门颁发的医疗机构执业许可证，也没有工商部门颁发的营业执照，两位“医生”都拿不出执业医师证，是一家地地道道的非法行医诊所。负责人狡辩说，这里只帮人洗牙，并不行医治疗牙病。

　　然而，执法人员却查出许多拔牙、镶牙用的医疗器械，还有镶牙用的牙模等。卫生执法人员说，即使是洗牙(专业名称叫“牙齿洁治”)，也属于医疗行为。

　　检查发现，这里消毒很不严格，治疗用的牙椅上还放着吃剩下的枣子、葡萄等，与医疗器械混在一起。更有甚者，麻醉药盐酸利多卡因注射液小瓶上的生产日期显示，已经过期两年了，居然还在使用。

　　新北区检察院在办案中发现，黑诊所以其“方便便宜”的特点，很能吸引一部分收入较低的人群，这也是非法行医犯罪屡禁不止、持续高发的一个重要原因。

　　民居里的“黑诊所”不用预约排队

　　办案检察官发现，“黑诊所”的地域分布，集中于外来人员聚居区及城乡结合部。办理的20起案件，主要集中在新北区的周边乡镇，如春江镇的魏村、圩塘，薛家镇等地，这些地方多数属于离市区相对较远，公共医疗资源不充沛的区域，这里也是外来务工人员、低端生产制造业和传统服务业的聚集地。他们普遍收入较低，医疗保障不健全，存在“看病难、看病贵”的困境。而地下黑诊所就在他们民居的附近，不用预约不用排队，也不用赶很远的路前去看病，正契合了外来务工人员的心理期待。检察官告诉记者，在办理的案件中，最早非法行医的犯罪嫌疑人子2005年便开始非法行医，曾先后被行政处罚，仍持续非法行医。究其原因，还是“有市场”。

　　种五颗牙才花了1500元

　　在调查过程中，检察官也询问过受害人，为何明知“黑诊所”不安全，还依然选择在这些地方看病。大多数受害人都表示，在这些地方看病“很便宜”。检察官介绍，这是因为“黑诊所”的药品来路不明，很多都是过期货和假货。此外，“黑诊所”依靠逃税、逃费和无安全保障的低成本经营模式。以牙科为例：一颗牙，正规医院种一颗要几千元，可是找那些黑诊所，1500元能种五颗牙。不少受害人种牙的同时，“土郎中”作为优惠，免费把烂牙给拔了。

　　在调查过程中，检察官发现，“黑诊所”的打击的困难之处在于，开一家诊所的成本很低，关掉一家可以立即换地方开第二家。而那些曾被打击过的非法行医者也会越来越隐蔽，知道如何规避处罚。同时，与非法行医相关的渎职滥权行为，也一定程度地助长了非法行医的滋生。为此，新北检察院在打击非法行医的过程中，着力从监管源头着手，在查黑诊所的同时，对公职人员的渎职行为也从严治理。

　　“黑诊所”几乎没成本，被关一家可以继续开第二家

　　检察官发现，非法行医的行为主体多为文化水平不高的外来中青年男性。经分析，21名犯罪嫌疑人，从性别上看，男性15人，女性6人，男性占71%以上。从年龄分布看，以具有一定社会经验的中青年为主;从文化程度看，高中及以下文化的人超过了80%。在被处理的“土郎中”中，年龄最大的85岁，最小的只有16岁。这些涉案人员大多具有一定的诊疗经验。犯罪嫌疑人未取得医师资格，所开设“黑诊所”亦未取得《医疗机构执业许可证》，但大多具有一定的医疗知识和诊疗经验，仅凭经验进行治疗，带来了巨大的医疗安全隐患。另外，行医地点多为家中。在办理非法行医案中，检察官发现犯罪嫌疑人都在普通民居中开设“黑诊所”，加之非法行医者多采取将诊所设于偏僻弄堂或房屋二楼等隐蔽场所，以夜间行医代替白天行医、上门问诊代替坐堂问诊等方式，加大了非法行医的隐蔽性。在被行政处罚后，这些“土郎中”玩起了躲猫猫，甚至不断的变换出租房地点来开办诊所，为周边群众“看病治疗”。

　　“黑诊所”改头换面，继续行医

　　在办案过程中，检察官发现，与以往的“黑诊所”只给患者推拿、挂水相比，不少黑诊所披上新的外衣，出现在我们身边。开药店——有些人通过合法途径申请开办药店，然后在药店里摆上“免费检查”的标牌，为病人先“免费检查”，再“建议”购买本店药品，假卖药之名，行行医之实。刮痧推拿按摩——一些原来开办中医诊所的非法行医者，把诊所改换成刮痧推拿按摩之类的非医疗门店，把中药隐藏在内室，吸引中老年人和一些慢性病人前去“理疗”，并推荐这些人接受中医治疗。免费咨询——一些非法行医者在诊所被依法取缔后，打着“免费咨询”的幌子，继续非法行医。

　　处罚偏轻，遏制非法行医效果不佳

　　处罚结果偏轻，客观上不能很好的遏制此类案件的发生。根据相关规定，对非法行医的行政处罚，可以当场收缴罚款的额度，最高只能收取20元。此外，刑法规制的门槛较高，根据法律规定，如果没有造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍等人体损害的严重情节，那么一般情况下，只有在被卫生行政部门行政处罚两次后再次非法行医，才会被处以刑事处罚。在调查过程中，检察官发现，在整治非法行医的过程中，存在一些客观问题，使得打击效果变差：一是传统的单一罚款式执法成效不明显。行政执法部门对非法诊所执法模式主要局限于罚款，缺乏有效的综合整治措施;二是个别卫生执法人员监管不力，对非法行医失责渎职。针对这样的情况，近年来，新北区检察院曾将有关部门两名有关人员，以渎职罪，一并提起公诉。此后，有关部门加大了对“黑诊所”的监管整治力度，发现了更多潜伏在市民身边的“土医生”。