无论是急诊、门诊、例行检查还是手术,患者都把自己的生命交到了训练有素的医生手里,相信这些医生会尊重他们、关心他们,并以最高的职业精神来对待他们。
事实真是这样吗?也许不是。
8月17日内科医学年鉴(AnnalsofInternalMedicine)发表了一篇题为“OurFamilySecrets”(我家的秘密)的匿名文章,文章作者揭露了医生一些见不得人的行为。
作者在给8名大四的医学院学生上医学人文课程时让学生讨论“thevirtureofforgiveness”(原谅的美德)。在问到学生是否有无法原谅的医疗体验时,他得到让人毛骨悚然的回答。
其中一个名学生,David称,在一次阴道式子宫切除手术时,患者处于全身麻醉状态,主治医师在术前清理患者的阴道部位时言语淫秽。David在回忆这件事的时候依然很生气,他说:“我到那是去学习的,他竟然说那样的话,可是因为他是主治医生我还要迎合他,现在想来还是让我很气愤。”
而在被问到自己有没有类似的经历时,文章作者称自己在妇产科实习时也遇到了类似的情景。当时一名孕妇在产后出现大出血和子宫收缩乏力,主治医生一手伸进孕妇体内按住子宫,一手在腹部按摩。孕妇出血止住子宫也恢复之后,主治医生竟手舞足蹈唱起歌来,关键是他在孕妇体内的手还没拿出来。期间主治医生还扫了作者一眼,作者也就跟着他哼了起来,直到最后被麻醉师呵斥制止。
上述两个例子中可以看出,“大胆”的都是有经验的医生,小实习生虽然心有不满,但并不敢当面指出,甚至还要附和上级。这种情况下,不要说是年轻实习生,甚至一些年龄稍大的医生也没办法出口制止。行恶者自鸣得意,正义者却不敢发声,多么可笑!
这篇文章是内科医学年鉴里“OnBeingaDoctor”系列里的一篇,与其同时发表的还有一篇评论文章。文章称,一般发表在“OnBeingaDoctor”系列的文章都是正面的,颂扬医生的专业和美德。之所以发表这篇揭露医生黑暗面的文章是希望可以起到警醒的作用。
评论称,尽管希望上述情况只是少数案例,而实际很多医生都遇到过举止不当的同事。在遇到这种情况时可以有很多种处理方式。当做出这种行为的人是顶头上司时,很多人会像文中提到的实习生一样迫于压力与其应声附和,想着“反正患者也感觉不到,况且我还救了她的命。”或者,也可以保持沉默,不反驳也不支持。或者也可以成为文中的麻醉师制止这种行为。虽然没有数据佐证,但是相信“麻醉师”占少数。
内科医学年鉴希望通过发表这样一篇文章引起医学教育者的注意,使他们可以以此为出发点讨论医生行为不当的原因,最好能头脑风暴出及时解决的方法。
这种行为的最好的解决方案不在于揪出某个犯错的医生,关键是培养医生的道德操守和领导能力。如果之前有过类似的教育,遇到这样的情况,年轻的实习生才能勇敢说“不”而不必担心被报复。只有整个行业都处于一种良好的风气中,同事之间的压力才能早早制止这些恶行。也许这就是文章作者教授医学人文课程的原因。
也许有些人会拿出医生面临的巨大压力(工作时间长、审查严格、责任巨大)等等原因来,但这并不能成为医生行为不当的借口。所有的医生都应该为其言行负责。
福布斯的报道称,这篇文章发表的真及时。自从前段时间ProPublica发布了医生评分卡(SurgeonScorecard)并与评论网站Yelp合作开启医生评价平台后,医生们便觉得自己处于弱势地位。这让很多医生的行为处于舆论的监督下,他们表示自己压力巨大,也有很多人纷纷转行。但是通过这篇文章作者发现,医生的行为确实需要互相监督,医生意识到自己的行为可能被他人看到或评论时,他们才会倍加在乎职业道德。
内科医学年鉴的评论文中写道:“我们希望所有的医生,不论年轻或年长,都能意识到这种行为是无法容忍的。在同事出现这种行为时也能勇敢制止,这是我们欠自己的,欠这个职业的,也是欠患者的。”
慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥441.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥266抑郁发作、强迫症、神经性贪食症,可作为心理治疗的补充用于减少贪食和导泻行为。
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健客价: ¥24(1)对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。(2)止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
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健客价: ¥151、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。 2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥15用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少,也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
健客价: ¥29.6本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥66本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥681.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥8.51.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥58适用于缺血性脑血管病,老年性痴呆或衰老所致的各种精神行为异常,脑动脉硬化症,多发性腔隙性脑梗塞,脑外伤后遗症引起的头痛,头晕,恶心等症状;特发性高血压;脑、外周血管病变。
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