昨日,卫计委举行了例行发布会,国家卫生计生委体改司副司长、国务院医改办政策组和公立医院组负责人傅卫在回答记者的提问时,有两个方面问题值得药企特别关注。傅卫表示:通过价格的降低,用药行为的规范,实现量价齐降,通过这样的办法把整个药品和耗材的费用,不仅仅是价格,能够大幅压低下来,药品和耗材费用降低,再加上取消15%的药品加成所腾出来的空间,用来调整医疗服务价格。
傅卫还表示:为什么我们一定要通过采购把价格压下来,压下来的这部分好处要留给价格的调整,作为价格调整的一个空间,如果我把这个好处给到医疗机构或者是给到其他地方,价格调整可能就失去了这样的空间。
高价药还会受青睐上面两种说法给我们提供了两大核心信息:1,医务人员有福了,医疗服务价格上升幅度应该不小啊,收入增加是肯定,你看看为了做到这点,卫计委做了三方面的工作:1,取消药品加成提供了15%的空间;2,降低药价;3,合理用药。
所以,药品价格再下降是必然的。新闻发布会来看,安徽的做法被重点提及,建立重点药品的预警制度,所以,那些即将被安徽列入预警的药品前方高危啊。
2,二次议价的钱不归医院。对于二次议价的成果到底归谁,目前在各地实践中有不同的要求,有的归医院,有的归地方,这次国家卫计委发话:不归医院,也不能归“其他地方”。想来,这个二次议价的成果的是要归当地卫计委,然后由当地卫计委进行调配。
那么将产生两种后果:首先,从医院的角度来讲,钱不归我,医院根本没有动力进行二次议价。但是,作为行政指令,二次议价还会存在,那么其结果是招标,从省级招标变成地市级招标,现有的游戏规则不会发生变化,药企需要更多的人员,规则公开、透明将成为影响招标结果的关键因素。
其次,钱由卫计委分,那么,既然分了,肯定要出评判标准,在评判标准之下,肯定有得多,有的少,贫富不均的局面出现。对于医院来说,药品零加成了,国家还提高了医疗服务费用,对医院双重压力,怎么办?还是找药企腾挪空间,药房托管或者其他方式暗中再二次议价。
上述两点将会导致高价药仍然是最受青睐的产品,只有价格高的,利润空间多的,才能够经得起大幅度的二次议价,同时也经得起医院等再次盘剥。药企还必须给医院、医生留下空间另外,从目前的改革来看,医院的逐利机制不发生变化,即使卫计委提高医疗服务价格,医生会满意吗?目前医疗服务都是国家制定的情况下,医生到底值多少钱,并没有客观的衡量标准。对于药企来说,该让利还得让利,给医院、医生还必须要有空间。
最后,我们还需要考虑的是,现在信息公开,国家卫计委要求,所有的招标都必须通过省级招标采购的网上平台,这个平台是和国家药管平台是互联互通的。
这是一记狠招,如果信息都互通,那么国家卫计委可以随时知道药价和采购情况,这对医疗机构和药企都说都有一定的威慑力,但是,执行会是个大问题,一方面,是否能够实现公开的问题。看看广东卫计委每次公示不上网采购的医院和药企名单。
对药企非常有威慑力,两年不允许进入市场,但是医院只是一个公示,没有任何处罚措施。所以,如果真的全部上网采购的话,可能还有一定的约束作用。
第二,公开药价不是目的,主要是还应该根据收集到信息,建立合理用药的约束机制,否则即使公开了信息,如果医院只采购高价药,不采购合适的低价药,也没有办法。
疏风解表,润肺化痰。用于外感风寒,内有蕴热而致的怕冷发烧,四肢酸懒,头疼目眩,咳嗽痰多,口渴咽干。
健客价: ¥20.06祛风化痰,活血通络。用于风痰阻络所致的中风,症见半身不遂、口舌歪斜、手足麻木、疼痛拘挛、言语蹇涩。
健客价: ¥119奥氮平用于治疗精神分裂症。 初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。 奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥632奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗,也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
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健客价: ¥198益气、化瘀、止痛。用于胃及十二指肠溃疡。
健客价: ¥12清热燥湿、杀虫止痒。用于霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、湿热下注证候。证见白带增多,外阴搔痒,或见小便短少黄赤等。
健客价: ¥58.5补肝肾、益气血。用于肝肾不足,气血亏损,体质虚弱、遗尿遗精,阳痿早泄。
健客价: ¥398开胃消食,理气,化滞。用于消化不良,停食反胃,嗳腐吞酸,脘腹胀痛,食积腹泻。
健客价: ¥19.5养血调经,补益肝肾,暖宫止痛。用于月经先后不定期,带经日久、痛经、带下。
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健客价: ¥33奥氮平适用于治疗精神分裂症。 对奥氮平初次治疗有效的患者,巩固治疗可以有效维持临床症状改善。 奥氮平适用于治疗中到重度的躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可以预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥399养血调经,补益肝肾,暖宫止痛。用于月经先后不定期,带经日久,淋漓出血,痛经,带下等症。
健客价: ¥38用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致呼吸道感染、伤寒及尿路感染等。具体请详见说明书。
健客价: ¥20舒筋活络,祛风行血。用于筋骨疼痛,四肢麻木,腰酸背痛,疲劳无力。
健客价: ¥38活血化瘀,化痰通络,行气止痛。用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症,症见半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。
健客价: ¥33活血化瘀,化痰通络,行气止痛。用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症,症见半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。
健客价: ¥46奥氮平适用于治疗精神分裂症。 对奥氮平初次治疗有效的患者,巩固治疗可以有效维持临床症状改善。 奥氮平适用于治疗中到重度的躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可以预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥236补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。用于脾虚食少,久泻不止,肺虚喘咳,肾虚遗精,带下,尿频,虚热消渴。
健客价: ¥69.8补脾;养肺;固肾;益精。主脾虚泄泻;食少浮肿;肺虚咳喘;消渴;遗精;带下;肾虚尿频;外用治痈肿;瘰疬。用于脾虚食少、久泻不止、肺虚喘咳、肾虚遗精、带下、尿频、虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少,泄泻便溏,白带过多。
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