聚焦：医患纠纷纠结在哪里？

　　双方诉求迥异

　　调解遭遇无解

　　起初，在与医院协商沟通失败后，刘君找到县卫计局，想通过调解来解决与医院的纠纷。刘君说：“打官司太漫长，不到万不得已，我不会走这一步。”

　　在数学中，两个圆的位置关系，有重合、相交、相离几种类型。医患双方，产生矛盾纠纷，其诉求犹如两个圆。近似重合，双方协调沟通，问题可解，不过此种情况少之又少；相交，虽有不一致之处，但仍存在重合部分，医患双方，通过调解，各让一步，解决问题；相离，双方诉求迥异，无交集，再怎么调解，也无济于事。

　　临朐县卫计局副局长王建玺觉得，刘君与医院的矛盾纠纷属于相离的情况。“县卫计局试图通过调解解决问题，但是双方各不相让，底线平行不相交，调解解决不了他们的问题。”

　　“作为卫生行政主管部门，担负着医疗纠纷调解的职责，但是也只能是协调，我们没有权力让临朐县人民医院怎样，更没有权力让刘君怎样。”临朐县卫计局应急办主任张冠慧说，有时明知不会有结果，但仍要调解。“患方找到卫计局，我们不可能开口拒绝。”

　　“那怎么办？”记者问。

　　“调解！”张冠慧说，在调解过程中，告知患者如何才能有效解决纠纷，说服患者走相应程序会更合适。

　　“就拿刘君与临朐县人民医院的纠纷来讲，刘君找到卫计局，我们在安抚其情绪的同时，将双方往走医疗事故技术鉴定或者司法鉴定的路上引，只有做了权威鉴定才能划分责任。”张冠慧说。

　　刘君还出具了一些医院的诊断给医院与卫计局。潍坊市妇幼保健院的诊断为窒息合并多脏器功能损害；青岛大学医学院附属医院诊断为精神运动发育落后……针对这些诊断，临朐县人民医院认为，患儿年龄尚小，目前上述医疗机构对损害及预后均无结论性意见，尚需专业机构通过鉴定确定。

　　“患方、医院、卫计局都不是鉴定机构，其他医院也不是权威鉴定机构，都不能直接下结论。”王建玺疑惑，为何刘君不去做相关权威鉴定。

　　最终，县卫计局出具了一个处理意见：关于院方是否存在诊疗过失及责任程度、窒息是否对患儿造成永久性损害及损害的严重程度、患儿预后等问题的认定，双方意见分歧较大，难以达成一致。需要经过专业机构鉴定，得出明确结论后才能进一步处理。

　　刘君认为，这等于什么都没说。

　　医疗鉴定受疑

　　划责久拖难决

　　临朐县人民医院和县卫计局建议做医疗事故技术鉴定，刘君为什么不肯接受？

　　刘君也考虑过，但在咨询不少医生和律师后，他犹豫了。“做医疗事故技术鉴定，由医生的组织——医学会来鉴定，我没有异议，毕竟医生是专业的。”刘君说，之所以一直没做，是因为首次鉴定须由潍坊市医学会做，而潍坊医学会是当地医生的组织，他对此有疑虑。

　　“我去做鉴定，虽是抽签，看似公平公正，其实不然。”刘君说，负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会，原则上聘请当地的医生建立专家库，也就是说，给刘君的孩子做鉴定的专家，可能大部分与临朐县人民医院医生认识或者有交集。“参与鉴定的医生，一是抹不开情面，二是要为自己留后路，因为谁也难保自己以后不会出事，这样的鉴定结论，是否客观就很难说了。”

　　“像致婴儿脑瘫这类事故，比一般事故更复杂，不像腿骨折，一次性赔付就可以，腿骨愈合长好后就没事了。”王建玺坦言，这类事故要通过更专业权威的鉴定机构来鉴定婴儿脑瘫是轻度、中度还是重度的，还要评估以后会怎样牵扯到孩子生活等。“不管怎么说，专业权威的鉴定肯定是要做的。”

　　刘君疑惑，在制度设计时，为什么不直接异地鉴定呢？为什么要让患者一开始就质疑呢？再有，如果人人都选择司法鉴定，医疗事故技术鉴定还有什么存在的意义呢？

　　针对刘君的疑惑，记者联系山东省医学会，医学会办公室一位负责人安排一名工作人员与记者通电话。该工作人员说自己生病，嗓子肿痛，说不了太多话，想了解这方面的问题，可以到山东省卫生教育培训中心网站查找。

　　记者又联系山东省医学会办公室那位负责人，并提出能否换一个人来解答相关内容，他表示只有此人了解情况，安排不了其他人。

　　记者表示等其痊愈再联系采访。后来再沟通时，这位办公室负责人以“媒体采访要走程序，需要上级部门审批”为由，婉拒记者采访。

　　据一位法律专家介绍，出了医疗事故，有不少患者迟迟不做医疗事故技术鉴定，与医疗事故技术鉴定由“近亲”操作有关。然而，如果不做医疗事故技术鉴定，事故的责任就难以划分，久拖不决，有可能会酿成暴力伤医的惨剧。

　　调解僵局难破

　　最终诉诸法律

　　对于私了，医院更愿意通过走程序分清责任；对于诉讼，患者及其家属在遭遇痛苦时，还要打官司，精神上经受双重考验。目前，调解的方式对于医患双方来讲，比较容易接受。

　　然而，调解并没有让刘君如愿。相反，带给他的却是对调解的失望。

　　事实上，工作在调解一线的张冠慧，也对现行医疗卫生行政部门调解制度有些困惑。

　　卫生行政部门与医院千丝万缕的关系，其公正性受到质疑在所难免。“患者来我这里是期望解决问题，最后却没有解决，包括刘君在内的不少患者都觉得存在‘猫腻’。”张冠慧感觉很委屈。

　　“本来，紧急医学救援、公共卫生事件处置以及疾病预防控制等是我的主要工作。”张冠慧苦笑着说，现在，调解医疗纠纷却成了“主业”，精力、能力以及权限确实有限。

　　张冠慧向记者大倒苦水：自己在调解医疗纠纷时，只要不违反法律法规以及相关原则，往往会多替患方争取一点利益。“但这样的做法，有时引起四方不满意。”

　　一是患方不满意，在调解过程中，觉得卫生行政主管部门与医院是“父子”关系，哪有不向着自家人的，看不到你为他争取的利益；二是医院不满意，觉得所有治疗程序都是按照操作规范来的，符合规定，在没有通过权威的鉴定来分担责任时，不应让医院承担责任；三是领导不满意，因为矛盾解决不了，会再次找到卫计局；四是自己觉得委屈，费尽心思想解决医患纠纷，医患双方都不落好。

　　在张冠慧的部门，原先还有一个人，后来借着县里整合卫生局和计生委的机会，离开了这块“是非之地”。张冠慧也成了“光杆司令”。“像刘君这样的医患纠纷，卫计局一个部门怎能解决好呢？”张冠慧说。

　　调解，这道化解矛盾的方程式真的无解吗？山东省卫计委的相关负责人告诉记者，目前，包含潍坊在内的山东17地市，正在设置医疗纠纷人民调解委员会，组建由医疗专家、律师、法官、风险管理专家等专职工作人员组成的医患纠纷人民调解团队，通过多方参与的医疗纠纷调解团队解决矛盾纠纷会更加专业、公正。

　　两年了，东奔西走，孩子治疗，刘君精疲力尽；与医院沟通、通过县卫计局调解，刘君心力交瘁。

　　“爸——爸——”刘君的小孩两岁了，现在只会很蹩脚地喊爸爸，基本上没有什么运动能力，他的妻子现在全职在家照顾小孩。“孩子脑瘫，运动神经受损严重。”刘君说，看着可爱的孩子，想到孩子的未来，他常常悲从心生。

　　为了孩子，也为了整个家，刘君依然行走在申诉的路上。最终，他选择了诉讼，希望通过法律来解开这个纠结。

　　不过，刘君的做法有些特别：不是直接起诉临朐县人民医院，而是绕了个圈子，把济南一家医院连带临朐县人民医院一起告上法庭。“这是无奈之举，如果单独告临朐县人民医院，只能到临朐县人民法院起诉，法官都是当地人，可能与县医院熟，我一个外地人去打官司，没有胜算把握。”刘君说，把济南的医院连带临朐县人民医院一起告，可以把诉讼地选在济南，起码对他公平一点。

　　刘君说，只要在济南起诉，医疗事故技术鉴定可能不会在潍坊做，也可能做司法鉴定。“这样的异地鉴定让人觉得可能更公正一些。”

　　“打官司可能是个漫长的过程，我已经做好思想准备。”刘君说，“我还是相信法律，我就是为了讨个说法，一个明明白白的说法。”